腫瘤標誌物(ppt 120頁)

腫瘤標誌物 tumor markers
2004.11.3


腫瘤標誌物(tumor markers，TM)
1978年Herberman在美國國立癌症研究所召開的人類腫瘤免疫診斷會上提出的。
腫瘤標記物（tumor marker）又稱腫瘤標誌物，是指特征性存在於惡性腫瘤腫瘤細胞，或由惡性腫瘤細胞異常而產生的物質，或是宿主對腫瘤的刺激反應而產生的物質，並能反映腫瘤發生、發展，監測腫瘤對治療反應的一類物質。存在於腫瘤患者的組織、體液和排泄物中，能夠用免疫學、生物學及化學的方法檢測。

腫瘤標記物的來源
腫瘤細胞的代謝產物，如：糖酵解產物、組織多肽抗原、核酸分解產物。
分化紊亂的細胞基因產物 ，如：異位的ACTH片斷，甲胎蛋白、癌胚抗原、胎兒同工酶。
腫瘤細胞壞死崩解釋放進入血液循環的物質 ，主要是某些細胞骨架蛋白成分，如角蛋白成分Cyfra21-1，多胺類物質 。
腫瘤宿主細胞的細胞反應性產物 ，如：VCA-Ig-A、EA -Ig-A 。
腫瘤標記物發展的曆史
第一階段，1846年～1928年，發現本周蛋白
第二階段，1929年～1962年，發現一些激素、酶、同工酶和蛋白在腫瘤發生時異常，如：異位激素、促性腺激素、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶
第三階段，1963年～1975年，發現了一些胚胎蛋白性標記物 ，AFP、CEA
第四階段，1976年至今，單克隆抗體技術的建立，大量的腫瘤標記物湧現出來，如CA15-3、CA125 、CA19-9等
腫瘤標誌物開發的5 個階段
臨床前實驗室研究階段
臨床驗證階段
以回顧性研究驗證標誌物是否可以做為一種篩檢指標並確定其診斷標準
以前瞻性研究來進一步驗證其對疾病的篩檢效果確定假陽性率
設計隨機對照試驗來評價這種篩檢在人群中應用的價值

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