外周血管檢查方法與技巧培訓(ppt 77頁)

外周血管檢查方法與技巧培訓目錄：
一、脈搏
二、血壓
三、血管雜音
四、周圍血管征

外周血管檢查方法與技巧培訓內容提要：
向袖帶內充氣，邊充氣邊聽診，待肱動脈搏動消失再將汞柱升高20一30 mm Hg後，開始緩慢放氣。
按Korotkoff法分為5期：
第1期：聽到第一次聲響時的汞柱值為收縮壓
第2期：隨著汞柱下降，聲音逐漸加強
第3期：繼而出現吹風樣雜音
第4期：然後聲音突然變小而低沉
第5期：最終聲音消失為舒張壓。
收縮壓與舒張壓之差為脈壓(pulse pressure)。
血壓變動的臨床意義
1.高血壓：﹥140/90mmHg，原發、繼發
2.低血壓：﹤90/60mmHg，見於休克、心梗、心髒壓塞
3.正常雙上肢血壓差5-10mmHg，超過此範圍可見於多發性大動脈炎。
4.正常下肢血壓高於上肢20-40mmHg，下肢血壓低於上肢應考慮主動脈狹窄，或胸腹主動脈型大動脈炎。
5.脈壓：30-40mmHg，﹥40mmHg見於甲亢、主動脈瓣關閉不全、動脈硬化；﹤30mmHg 主動脈瓣狹窄、心包積液等。
1、根據O‘Shea,Murphy等研究結果，優勢上肢血壓較高。
2、《心髒病學》（edited by Braunwald）中講到下肢收縮壓高於上肢20mmHg，而上下肢舒張壓常常相等，但並沒有做出詳細解釋。
3、在《Kaplan臨床高血壓》一書中，引用了Hugue等人與Braunwald所著不盡相同的研究結果：由於脈搏搏動傳導的原因，膝部收縮壓高於上肢，而舒張壓低於上肢。
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