慢性阻塞性肺疾病概述(ppt 47頁)

慢性阻塞性肺疾病概述目錄：
—、概況
二、定義
三、病因
四、病理
五、病理生理
六、診斷
七、鑒別診斷
八、治療
九、COPD穩定期的治療原則
十、COPD急性加重期治療原則
十一、COPD預防

慢性阻塞性肺疾病概述內容提要：
慢性阻塞性肺病（COPD）是一種氣流受限為特征的疾病,氣流受限不完全可逆，進行性發展，與肺部對有害顆粒和氣體引起異常炎症反應有關.此反應引起氣道重塑和小氣道狹窄,炎症使肺實質損害,最終造成 呼氣時氣道不能開放和氣流受限的病理生理改變.
COPD是反映幾種疾病在其發展過程中出現的一些共同病理特征和病理生理改變，經過肺功能測定確有氣流受限且為不可逆性者，才認為是COPD。沒有氣流阻塞的慢性支氣管炎或肺氣腫，則不屬於 COPD。由於慢性支氣管炎、肺氣腫和哮喘三者之間都可能出現氣流阻塞，又可能合並存在。
病理生理：
咳嗽、多痰：高分泌、纖毛功能失調
呼氣氣流受限：疾病診斷關鍵。
低氧、高碳酸：通氣換氣異常
肺動脈高壓：肺血管解剖因素、功能因素（體液、組織、神經）
肺原性心髒病右心衰竭、呼吸衰竭。
診斷：
病史：
任何有慢性咳嗽、咳痰並有危險因子、環境因素的病人均應進行有關氣流受限的試驗，既是他們沒有呼吸困難。
體征：
早期COPD體征可不明顯。隨疾病進展出現桶狀胸，心音遙遠。兩肺底或肺野可有濕性羅音及（或）幹性羅音。晚期患者呼吸困難加重，呼吸時常呈縮唇呼氣。有口唇發紺及右心衰竭體征。
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