乳腺癌放射治療法研討(ppt 67頁)

乳腺癌放射治療法研討目錄：
一、乳腺癌治療的展望（VeronesiV.）
二、早期乳腺癌的治療
三、早期乳腺癌保乳手術後做或不做放療的隨機分組研究
四、部分乳腺的短程治療(APBI)
五、乳房重建術後放射治療
六、T1-2N+1-3乳癌改良根治術及化療後是否還需作PMRT
七、對策
1、多中心前瞻性隨機分組研究
2、尋找預測LRR的預後指標
3、分子生物學檢測判定LRR

乳腺癌放射治療法挑戰研討內容提要：
病人選擇：
1.腫瘤大小：為腫瘤≤3cm，采用腫瘤整形技術可擴大到5cm，
隻要切緣陰性，美容效果可接受，無大小限製。
2.兩個病灶緊鄰，可當作一個病灶切除，切緣淨，美容效果可接受時也可考慮作保乳手術。
3.年齡：年齡越輕，保乳手術複發率越高，但年齡不是禁忌症，隻要病人及醫生同意即可。
4.目前的共識是：浸潤性小葉癌也適宜做保乳治療，即使切緣為顯微局灶性陽性也可作保乳。
外科治療：
1.確立診斷：粗針活檢
2.術前作乳腺X檢查，排除多中心病變，需要時可作乳腺MRI檢查。
3.腫塊切除後應作切緣病理檢查，要求切緣無腫瘤，切緣與腫瘤之間最佳距離無一致意見。4.切緣有小葉原位癌或不典型導管或小葉增生不必再作擴大切除。
5.腫瘤邊緣做金屬標誌
腋窩淋巴結處理：
1.腋窩Ⅰ、Ⅱ水平清掃，至少要切除10個淋巴結
2.前哨淋巴結有Macro轉移者多數人主張作腋窩清掃，少數人同意做放療
3.前哨淋巴結單個Micro轉移者同意做清掃或放療者各占50%
4.IHC(+)者可不作處理
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