乳腺癌的內分泌治療法研討(ppt 34頁)

乳腺癌的內分泌治療法研討目錄：
一、乳癌內分泌治療曆史
二、乳癌內分泌治療藥物
三、三苯氧胺 TAM （Tamoxifen,他莫昔芬）
四、Tamoxifen Adjuvant Therapy
五、Anti-Aromatase Agents: Mechanism of Action
六、高選擇性芳香化酶抑製劑
七、NSABP-14試驗
八、芳香化酶抑製劑有關研究
九、ATAC(Arimidex，Tamoxifen Alone or in Combination)試驗
十、國際乳腺組（BIG）1-98試驗
…………

乳腺癌的內分泌治療法研討內容提要：
進一步證實了口服TAM能提高ER陽性、淋巴結陰性患者的療效，治療組和對照組患者的4年DFS分別為83%與77%（P＜0.00001），而NATO試驗則表明TAM能提高淋巴結陽性患者的DFS和OS。
關於TAM的給藥時間，EBCTCG已經證實5年的效果明顯優於1年和2年，但是否5年以上更好呢？在NSABP-14試驗中，對無病生存5年的淋巴結陰性、ER陽性患者，再隨機分為繼續使用TAM或安慰劑5年，結果顯示，繼續口服TAM並未增加療效。然而，尚缺乏淋巴結陽性患者使用TAM 5年以上的臨床試驗結果，但目前一般認為TAM的最佳給藥時間是連用5年。
然而，長期使用TAM有可能產生耐藥，並有引起血栓栓塞以及子宮內膜癌等副作用的危險性。近年來，新一代芳香化酶抑製劑進入臨床試驗，試驗結果對TAM的地位提出了挑戰。
芳香化酶抑製劑有關研究：
ATAC試驗證明5 年阿那曲唑比5 年三苯氧胺療效更好。
BIG 1-98 試驗證明5年來曲唑比5 年三苯氧胺療效更好。
MA-17 試驗證明5 年三苯氧胺後再用5 年來曲唑的療效進一步提高。
B-33 試驗證明5 年三苯氧胺後再用5 年的依西美坦療效進一步提高。
而IES-031 研究證明在2-3 年三苯氧胺治療後，序貫使用依西美坦比繼續使用三苯氧胺能顯著提高療效，改善患者預後，表明絕經後輔助內分泌治療的不同階段開始使用新一代的芳香化酶抑製劑，都能取得較好療效，這些研究都對5 年三苯氧胺的治療地位提出挑戰。
…………

..............................