乳腺癌的臨床內科診治方案解析(doc 32頁)

乳腺癌的臨床內科診治方案解析目錄：
一、概述
二、診斷
三、臨床分期
四、常用的內分泌藥物
五、靶向治療
六、NCCN乳腺癌治療指南

乳腺癌的臨床內科診治方案解析內容提要：
診斷：
1．病史：腫塊常是乳腺癌病人首發症狀，須問明出現的時間、部位、大小、生長速度快、慢及近期有否改變，是否疼痛，疼痛的性質。乳頭糜爛、溢液的時間，溢液的性質。腋窩有無腫塊，是否合並妊娠及哺乳。月經史及家族史。
2．查體：首先由全麵檢查開始，注意胸、腹、盆腔、骼路的轉移。而後檢查乳房，乳腺的檢查應先查健側，後查患側。檢查應順序、仔細。應先視診，注意雙側乳房是否對稱，外形有否異常，皮膚有無炎症樣改變及桔皮樣水腫等。觸診用手指平摸，乳房檢查時，上臂伸過頭部查乳腺內半，上臂垂下查乳腺外半，查到腫塊時按三帶區，四個象限記錄部位，同時對腫塊的性質及活動度詳加描述。並壓迫乳暈，有否溢液排出，有液體排出時，應記錄液體的性質。檢查鎖骨上淋巴結時，應注意胸鎖乳頭肌起點深處之前哨站淋巴結。腋窩淋巴結檢查時應用手將患者上臂舉起，用另一手按在腋窩處，再將上臂放下，用手托著患者肘部，檢查腋窩淋巴結，鎖骨下淋巴結檢查，因有胸肌覆蓋，難查出，多個淋巴結轉移時，觸之飽滿。

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