肝硬化腹水治療指南(ppt 65頁)

肝硬化腹水治療指南目錄：
1.簡介
2.分類
3.形成機製
4.診斷
5.治療
6.預後
7.自發性細菌性腹膜炎（SBP）

肝硬化腹水治療指南內容提要：
腹水是肝硬化的主要並發症之一，隨訪10年大約有50％的肝硬化患者發生腹水。腹水的出現是肝硬化自然病程中的重要標誌，一旦出現腹水，2年內的死亡率為50％，需要考慮肝移植。
75％腹水由肝硬化引起，其餘的病因包括惡性腫瘤（10％）、心功能不全（3％）、結核（2％）、胰腺炎（1％）等。
難治性腹水
腹水不易糾正或治療性腹腔穿刺後容易複發，內科治療不能滿意控製。
利尿劑耐藥型腹水：對飲食限鈉和強化利尿治療（飲食鈉限製在90mmol/d（相當於5.2g鹽）以下，安體舒通400mg/d和速尿160mg/d至少一周）無效。
利尿劑難治型腹水：由於利尿劑導致的並發症限製了利尿劑有效劑量的應用，從而使腹水難以控製。
肝性腦病：排除其他誘發因素
腎功能損害：Scr上升大於1倍或Scr＞2mg/dL
低鈉血症：血鈉下降＞10mmol/L，至＜125mmol/L
低鉀或高鉀血症：血鉀＜3mmol/L或＞6mmol/L

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