外科臨床模擬執業培訓資料(doc 19頁)

外科臨床模擬執業培訓資料內容提要：
1.男性，30歲，因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反複嘔吐10天入院，測得血鉀值為3.0mmol/L，動脈血pH 7.5，首選補液種類應為
A．乳酸、氯化鉀溶液
B．氯化鉀溶液
C．等滲鹽水
D．葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液
E．葡萄糖鹽水
答案：D
【解析】：患者幽門梗阻引起反複嘔吐使酸性胃液大量丟失，可致代謝性堿中毒，目前血鉀低，pH值增高，多數經補生理鹽水和氯化鉀後情況可改善，因此首選D。
（2～4題共用題幹）
某男,40歲,雙下肢擠壓傷,神誌尚清楚,表情淡漠,明顯口渴,麵色蒼白,皮膚濕冷,脈搏118次／分,血壓90/60mmHg(12/8kPa),中心靜脈壓4cmH2O (0.398kPa),毛細血管充盈遲緩。血pH為7.32。
2．該病人的情況是
A．未發生休克
B．休克代償期
C．中度休克
D．重度休克
E．虛脫
答案：C
【解析】：據患者神誌尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，麵色蒼白，皮膚濕冷，心率快，血壓低，考慮已發生休克，根據中心靜脈壓低，毛細血管充盈遲緩，血pH下降，進一步診為中度休克。本題考點為休克的診斷和程度。
3．其循環係統的病理生理改變是
A．心功能不全
B．血容量相對過多
C．血容量嚴重不足
D．容量血管過度收縮
E．以上都不是
答案：C
【解析】：創傷性休克為低血容量休克，中心靜脈低，血壓低，因此為血容量不足。
4．應采取的最有效的措施是
A．應用收縮血管藥物
B．應用擴張血管藥物
C．糾正酸中毒
D．給予強心藥物
E．補充血容量
答案： E
【解析】 休克的本質是有效循環血量的減少，所以治療休克最有效的措施為補充血容量。
5．男，45歲，因交通事故，雙股骨幹粉碎骨折第4天。其24小時尿量250ml，下列化驗結果不符合急性腎功能衰竭的是
A．血鉀5mmol/L
B．尿素氮14.2mmol/L
C．血鎂1.4mmol/L
D．血磷0.89mmol/L，血鈣2.96mmol/L
E．血漿肌酐106mmol/L
答案：D
【解析】急性急性腎功能衰竭時會出現代謝產物積聚，血尿素氮、肌酐升高，還可出現高鉀高鎂高磷，低鈣低鈉低氯。

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