高血壓的病理與治療(doc 19頁)

高血壓的病理與治療內容提要：
(一)遺傳因素
高『『『1．壓具有明顯的家族聚集性。父母均柑高巾1_壓．子女的發病概半f■達_6％。約6()％高血胍患者可詢問到有高血願家族史。高血碰的遺傳可能存住一嚶瓞…渺陀遺傳和多鏨凶關聯遺傳兩種方式。在遺傳表型上，小儀血瓜丌高發，fi率體現遺傳’陀，I幣IlI_n』『l…i高
度、並發症發生以及其他有關因素方而，如肥胖，也有遺傳性。
近年來有關高血壓的基因研究報道很多，似足尚l尢突破忡進腮。l火十離m爪的祭W定位，仵傘世界進行的20多個高血勝全基【夫l組扣描研究中，共有3()多個t，J‘能仃天的染色體區段，分布在除13和20弓一染色體以外的所有染色體h高m壓的候選璉N篩A結糶也小一致，還沒有一個摹凶被肯定為原發性高m壓的豐H火璉閃。
(二)環境因素
1．飲食不同地Ⅸ人群血壓水平和高mJ土患病率‘-j鈉鹽平均搬入時∽*仃火，攝鹽
越多，血壓水平和患病率越高，但是同一地區人群一11個1小問m原水甲‘j搬鹽囀並／f：牛II火，
攝鹽過多導斂血壓升高主要見於對鹽敏感的人中。鉀攝人鞋bm壓*負l十II火。飲食t{I鈣十妓入刈‘血壓的影響尚有爭議，多數認為飲食低鈣‘_jI島血壓發生仃父。向賃rl質擻入膩於升爪岡素，動物和植物蛋白質均能升壓。飲食巾飽和脂脅酸或飽和脂肪酸j多彳i飽f11脂肪酸比值較高也屬於升壓因素。飲酒量與m壓水平線性相火，尼其～收縮抓，錐火飲t}IIi毓超過50g乙醇者高血壓發病牢明顯增高。
2．精神心激城I盯腦力勞動者高血壓患病率超過體力勞動荇，從小粘神緊張發商的職業營發生高血壓的可能性較大，長期生活紅噪聲環境一11聽／J敏感性減進行忠舟l…卜也較多。高血壓患者經休息後往往症狀和向壓可獲得‘定改善。
(三)其他因素
l_體重超重或肥胖是血壓升高的重要危險岡素。仆雨常址衡城肥胖W度的指標，一般采用體重指數(BMI)，即體重(kg)／身高(rn。)(20～24為lIli常範…)。，胺…反映…心性肥胖程度。高血壓患者約1j3有不同程度肥胖。fnl_胍勺BM…產強並lrl十lI火。，肥胖的類犁與高血壓發生關係密切，腹型肥胖者容易發生高m壓。
2．避孕藥服避孕藥婦女血壓升高發生率及程度勺服門J時問長短彳i火。35歲以卜¨女容易出現m壓升高。口服避孕藥引起的高血壓一般為輕度，殲11‘I_】r逆轉．n；終止避孕藥
..............................