新農合補償主要政策與服務監管(ppt 38頁)

新農合補償主要政策與服務監管目錄：
一、某年新農合統籌補償方案
二、定點醫療機構監管
三、省級定點醫療服務暨即時結報協議

新農合補償主要政策與服務監管內容提要：
（一）規範基金使用
合作醫療基金主要用於建立大病統籌基金、門診統籌基金(家庭賬戶基金)和風險基金。
門診統籌基金（含家庭賬戶基金）分配比例不應超過基金總額的25%（57.5元）。
統籌基金累計結餘應不超過當年籌集的統籌基金總額的25%，當年統籌基金結餘應不超過當年籌集的統籌基金總額的15%（含風險基金）。
（二）明確基金補償範圍
新農合基金隻能用於參合人員的醫療費用補償。
下列醫療費用不納入新農合基金支付範圍:
1、應當由公共衛生負擔的;如：計劃免疫、 婦幼保健、健康教育；
2、應當從工傷保險基金中支付的；
3、應當由第三人負擔的；

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