臨床醫學三基問答題(doc 10頁)

臨床醫學三基問答題內容提要：
01.試述急性化膿性腹膜炎的主要病因。
繼發性腹膜炎——
最常見的急性化膿性腹膜炎
腹內髒器穿孔、外傷、手術、內髒破裂出血、腹內髒器炎症擴散等
主要細菌為大腸杆菌、厭氧擬杆菌、鏈球菌、變形杆菌等。
混合感染，毒性強
原發性腹膜炎——
自發性腹膜炎，腹腔內無原發病灶
主要致病菌為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、大腸杆菌
致病途徑——
血行播散-嬰幼兒 逆行感染-女性
直接擴散-泌尿係 透壁感染-抵抗力下降
02.簡述食物中毒的特征。
食物中毒的診斷依據：食物中毒診斷基礎在食物中毒調查所占有的資料，把這些資料進行整理，用流行病學的方法進行分析，結合各類各種食物中毒的特點進行綜合判斷。其判定依據在GB14938-34的第4部分有詳盡的要求。歸納起來有以下幾個方麵：
（1）與進食的關係：中毒病人在相近的時間內均食用過某種共同的中毒食品，未食用者不發 病，發病者均是食用者，停止食用該種中毒食品後，發病很快停止。
（2）食物中毒特征性的臨床表現：發病急劇，潛伏期短，病程亦較短，同一起食物中毒的病 人在很短的時間內同時發病，很快形成發病高峰、相同的潛伏期，並且臨床表現基本相似（或相同），一般無人與人之間直接傳染，其發病曲線沒有尾峰。
（3）食物中毒的確定應盡可能有實驗室資料：從不同病人和中毒食品中檢出相同的病原，但由於報告的延誤可造成采樣不及時或采不到剩餘中毒食品或者病人已用過藥，或其他原因未能得到檢驗資料的陽性結果，通過流行病學的分析，可判定為原因不明的食物中毒。
03.張力性氣胸有哪些急救處理？
張力性、交通性氣胸，或心肺功能較差、自覺症狀重的閉合性氣胸，無論其肺壓縮多少，均應盡早行胸腔閉式引流。反複發生的氣胸，亦應首選胸腔閉式引流。（胸腔閉式引流的要點有哪些？）
為確保有效持續排氣，通常應用胸腔閉式水封瓶引流。
盡早排氣，使肺複張，
禁止隨意搬動病人，臥床休息，
避免精神緊張和用力屏氣，
適當使用通便、鎮咳、止痛藥，
高流量吸氧（二氧化碳瀦留者除外）

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