泌尿係統疾病(doc 22頁)

一、腎小球腎炎
二、腎盂腎炎
三、腎功能衰竭

一、腎小球腎炎
腎小球腎炎（glomerulonephritis）是以腎小球病變為主的變態反應性炎症，簡稱腎炎。腎炎可分為原發性和繼發性兩類，原發性腎炎是指原發於腎的獨立性疾病。繼發性腎炎是繼發於其它疾病或是全身性疾病（如係統性紅斑狼瘡）的一部分。腎炎按病變範圍可分為彌漫性和局灶性兩種。彌漫性腎炎表現為兩側腎的絕大多數腎小球發生炎症病變，而局灶性腎炎病變僅累及少數或部分腎小球。一般所指的腎炎，即原發性腎小球腎炎。
腎炎是一種較為常見的疾病，臨床主要表現血尿。蛋白尿、管型尿、尿量改變（少尿或多尿）、水腫及高血壓等。晚期可導致腎功能衰竭。
【病因及發病機理】腎炎的病因及發病機理尚未完全闡明，但已證實絕大多數（90％以上）類型的腎炎是由於體液免疫反應引起腎小球的損傷。抗原物質種類很多，可分為外源性和內源性兩類。①外源性抗原有細菌（鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、傷寒杆菌等）、病毒（流感病毒、乙型肝炎病毒、EB病毒、水痘病毒、麻疹病毒等）、寄生蟲（瘧原蟲、血吸蟲等）、藥物（青黴胺、金和汞製劑等）、異種血清等；③內源性抗原有核抗原、DNA、腎小球基底膜抗原、腎小管刷狀緣抗原、腫瘤抗原、甲狀腺球蛋白等。各種類型腎炎病變的特異性與各種不同抗原和相應抗體形成免疫複合物的方式和部位不同有密切關係。免疫複合物引起腎炎的基本機理有以下兩種。
1、循環免疫複合物沉積非腎小球抗原刺激機體產生相應抗體後，在血液循環內結合形成抗原抗體複合物。若抗原量明顯超過抗體，形成的小分子免疫複合物易通過腎小球濾出；相反，抗體多於抗原，形成大分子免疫複合物常被巨噬細胞吞噬而清除，上述兩種複合物均不引起腎損傷。隻有抗原稍多於抗體所形成的可溶性中等大小複合物能在血液循環中保持較長時間，當其隨血流入腎時，可在腎小球內沉積而引起腎小球損傷。

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