高血壓病的現代治療進展(doc 8頁)

一、高血壓降壓目標
二、高血壓病人的藥物治療
三、特殊類型高血壓或並發症或合並症選用藥物原則

近年來隨著大規模抗高血壓臨床試驗的開展和心血管分子生物學研究的進展，高血壓的傳統認識得到了更新，循證醫學已成為共識。高血壓病不僅是血液動力學異常疾病，而且也伴隨脂肪、糖代謝紊亂和心、腦、腎等靶器官的不良重塑。因此治療要在有效控製血壓水平的同時，改善上述諸代謝紊亂，預防和逆轉靶器官的不良重塑，這是降低心血管並發症的發生和病死率的關鍵。
　　一、高血壓降壓目標
　　降壓目標即理想血壓水平，應將血壓降到最大能耐受程度，在此水平上心血管並發症的危險程度最低。Dalby、GPPT、GBPCS等研究隨訪3～10年，治療組高血壓病患者心血管並發症的發生與死亡仍遠遠高於同地區血壓正常人群，最有可能的解釋就是這些病人得到的血壓下降並不是最適當的，因此要達到理想血壓水平是十分重要的。什麼是理想靶血壓水平?迄今為止，規模最大、為期3年的HOT臨床試驗已圓滿結束，其結果顯示血壓下降到138/83 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）時，心血管事件的發生率最低。此外，血壓下降到此水平以下也是非常安全的。

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