急性心力衰竭診斷和治療指導書(doc 32頁)

急性心力衰竭診斷和治療指導書內容提要：
急性心力衰竭（心衰）臨床上以急性左心衰竭最為常見，急性右心衰竭則較少見。急性左心衰竭指急性發作或加重的左心功能異常所致的心肌收縮力明顯降低、心髒負荷加重，造成急性心排血量驟降、肺循環壓力突然升高、周圍循環阻力增加，引起肺循環充血而出現急性肺淤血、肺水腫並可伴組織器官灌注不足和心原性休克的臨床綜合征。急性右心衰竭是指某些原因使右心室心肌收縮力急劇下降或右心室的前後負荷突然加重，從而引起右心排血量急劇減低的臨床綜合征。急性心衰可以突然起病或在原有慢性心衰基礎上急性加重，大多數表現為收縮性心衰，也可以表現為舒張性心衰；發病前患者多數合並有器質性心血管疾病。對於在慢性心衰基礎上發生的急性心衰，經治療後病情穩定，不應再稱為急性心衰。急性心衰常危及生命，必須緊急施救和治療。近10餘年，盡管對於慢性心衰的基礎和臨床研究已取得長足進步，但急性心衰的臨床工作仍存在以下問題：
（1）臨床研究，尤其大樣本前瞻性隨機對照試驗很少，臨床證據匱乏，使得目前各國指南中關於治療的推薦多數基於經驗或專家意見，缺少充分的證據支持；
（2）我國自己的研究嚴重滯後，缺少臨床資料，甚至基本的流行病學材料也不夠齊全；急性心衰的處理各地缺少規範，急性心衰的病死率雖有下降但仍是心原性死亡的重要原因，成為我國心血管病急症治療的一個薄弱環節。鑒於上述理由，中華醫學會心血管病學分會決定編撰我國的“急性心力衰竭的診斷和治療指南”，以提高對這一心髒病急重症臨床處理的水平。
中華醫學會心血管病學分會心衰專業組組建了這一工作的撰寫組和專家組，並確定了對指南編寫的基本原則：
（1）要充分汲取這一領域的新近展。新技術、新方法，借鑒國外主要心血管病學術組織近幾年製定和頒布的各種指南；
（2）要根據我國的國情和臨床處理的傳統習慣以及已證實行之有效的方法與經驗，包括我國近幾年編寫的心衰及相關疾病的指南與專家共識，使其負荷我國國情；

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