昏迷的診斷和急救(doc 17頁)

昏迷的診斷和急救內容提要：
昏迷的診斷與急救
一、概念：昏迷（coma）是各種病因引起的覺醒狀態與意識內容以及軀體運動均完全喪失的一種極嚴重的意識障礙，強烈的疼痛刺激也不能使其覺醒
二、意識障礙的分類：
覺醒障礙
意識內容障礙
覺醒障礙
嗜睡：主要表現為病理性睡眠過多過深，能被各種刺激喚醒，並能夠正確回答問題和做出各種反應，但當刺激去除後又很快入睡。
昏睡：介於嗜睡與淺昏迷之間的一種意識障礙。昏睡時覺醒水平、意識內容及隨意運動均減至最低限度。
淺昏迷：即輕度昏迷。僅對劇痛刺激稍有防禦性反應，各種生理反射存在，生命體征平穩。
深昏迷：包括中度和重度昏迷。中度昏迷：對強烈刺激可有防禦反射，角膜反射減弱，瞳孔對光反應遲鈍，眼球無轉動，生命體征不平穩。重度昏迷：全身肌肉鬆馳，對各種刺激全無反應，各種反射均消失，呼吸不規則，血壓下降。
意識內容障礙
意識混濁：包括覺醒與認識兩方麵的障礙，為早期覺醒功能低下，並有認識障礙，心煩意亂，思考力下降，記憶力減退等，表現為注意力渙散，感覺遲鈍，對刺激的反應不及時、不確切、定向不全。
精神錯亂：患者對周圍環境的接觸程度障礙，認識自己的能力減退，思維、記憶、理解與判斷力均減退，言語不連貫並錯亂，定向力亦減退。常有胡言亂語、興奮躁動。
譫妄狀態：表現為意識內容清晰度降低，伴有睡眠—覺醒周期紊亂和精神運動性行為。除有上述精神錯亂之外。尚有明顯的幻覺、錯覺和妄想。

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