胸腔積液的診斷與鑒別診斷培訓講座(ppt 55頁)

胸腔積液的診斷與鑒別診斷培訓講座目錄：
一、診斷步驟
二、胸水的檢測
三、胸腔積液生化
四、顯微鏡檢測
五、免疫學檢查
六、胸液類脂
七、Light法
八、尋找胸腔積液的病因
九、結核性胸膜炎
十、結核性胸膜炎診斷
十一、結核性膿胸
十二、肺炎旁胸腔積液及膿胸
十三、胸膜放線菌病
十四、胸膜白念珠菌病
十五、胸膜阿米巴病
十六、肺吸蟲性胸膜炎
十七、恙蟲病性胸膜炎
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胸腔積液的診斷與鑒別診斷培訓講座內容提要：
胸腔積液生化：
一粘蛋白定性試驗（Rivalta試驗）：
漏出液多為陰性；滲出液多為陽性。
二蛋白定量試驗：
含量：漏出液<25g/L；滲出液>30g/L。
胸液/血清比值漏出液<0.5；滲出液>0.5
三葡萄糖：
漏出液中葡萄糖含量與血糖相似。滲出液中葡萄糖常因細菌或細胞酶的分解而減少。
化膿性胸（腹）膜炎、化膿性心包炎，積液中葡萄糖含量明顯減少，甚至無糖。30-50%的結核性滲出液，10-50%的癌性積液中葡萄糖可減少。
類風濕性漿膜腔積液葡萄糖含量<3033mmo/L，紅斑狼瘡積液葡萄糖含量基本正常。
低糖：胸腔積液葡萄糖<60mg/dl或胸腔積液/血清比值<0.5
胸腔積液葡萄糖=0：僅見於膿胸和類風濕

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