診斷學的經典教案(doc 51頁)

診斷學的經典教案內容提要：
嘔血與黑糞：
一、概述
上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸以及胰管膽道的出血。
嘔血一般有黑糞，但黑糞不一定伴有嘔血。
二、病因
1、食管疾病 2、胃及十二指腸疾病 3、肝、膽和胰腺疾病
4、血液及造血係統疾病 5、其他全身性疾病
最常見的是消化性潰瘍引起的出血，其次是胃底或食管靜脈屈張破裂，再次是急性胃粘膜病變。
三、臨床表現
1、嘔血的表現：前驅症狀有：上腹的不適及惡心
臨床症狀有：嘔出血性胃內容物
咖啡渣樣棕褐色：主要是由於血紅蛋白與胃酸作用形成酸化正鐵血紅蛋白。
短、少量時表現為：鮮紅色或是混有血凝塊。
長、大量時表現為：咖啡渣樣棕褐色
2、失血的表現
（1）急性失血的表現：頭暈、乏力、四肢厥冷、心慌、脈搏增快
（2）急性周圍循環衰竭表現：脈搏細速、血壓下降、呼吸急促及休克等急性周圍循環衰竭表現。
3、血液學表現：貧血的現象
4、發熱：出血後24小時多有發熱，持續3-5天。
5、氮質血症：出血後數小時血中尿素氮開始上升，24-48小時可以達到高峰。
四、伴隨症狀

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