慢性肝髒疾病中的肝纖維化的診斷和治療(pdf 58頁)

慢性肝髒疾病中的肝纖維化的診斷和治療內容提要：
隨著對肝纖維化機製認識的增加，以及潛在的有效的治療方法的出現，對於在臨床工作中判定CLD肝纖維化進展的方法的需要也逐漸增加。這一需求也導致了對於既往經典的方法如肝髒活檢的重新評價，以及探索新的縱向跟蹤觀察的非侵入性方法。總體來說當前的情況比較讓人困惑，有利於充分的推測和迫切的需要澄清及統一。另外一個領域需要同樣的思考，即所謂的“抗纖維化”藥物，盡管推出了數量可觀的藥物，但尚沒有一種通過了充分的試驗並且應用到人體上。纖維性細胞外基質（ECM）的逐步累積是反複肝組織損傷的結果，病因包括感染（絕大多數因為HBV和HCV）、藥物/毒物、代謝性和自身免疫性、以及創傷愈合發硬的相關慢性激活作用。肝纖維化來源於動態過程，在這個過程當中，纖維性ECM的積聚與ECM的降解和重塑平衡相關，後者既可以導致嚴重的肝硬化，也可以保持正常的肝髒結構和功能[1]。肝硬化以肝實質再生結節為特征，實質為肝實質被纖維間隔包圍分隔，並且伴隨著大量的血管結構的改變。考慮到這些重要的結構變化，主要的損傷病因去除後，肝硬化組織可以重塑。雖然這一課題尚在政變和誤解中，並不意味著所有的肝硬化都是可逆的。
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