病毒性肝炎疾病醫療管理及管理知識分析(DOC 34頁)

病毒性肝炎疾病醫療管理及管理知識分析(DOC 34頁)目錄：

一、基本要點
二、甲、乙、丙、丁、戊型肝炎診斷要點
三、重型肝炎診斷要點

病毒性肝炎疾病醫療管理及管理知識分析(DOC 34頁)簡介：

1)肝性腦病的防治：
(1)減少氨及其他毒性物質從腸道的吸收：嚴格限製蛋白飲食，口服或鼻飼乳果糖，口服乳果糖30-60 ml/d，以後根據大便次數及大便pH調整劑量（每日2次糊狀大便，大便pH<6為度），或乳果糖100 ml加水至200-300 ml灌腸，1次／d，保持大便通暢。應用乳果糖不引起排便的病人，可用酸性液體（加入食醋30-50 ml或冰醋酸2～3 ml）灌腸，保持大便至少每天1次。口服氟呱酸抑製腸菌增殖。
(2)降低血中的毒性物質：應用血液灌流、血漿交換等人工肝支持療法，清除血中毒性物質o
(3)調整血漿氨基酸譜：支鏈氨基酸250～500 ml/d，療程14～21天。
(4)降低血氨：選用L-鳥氨酸、L-門冬氨酸20-100 mg/d，靜滴；乙酰穀酰胺500 ~ 1 000 mg/d，靜滴；穀氨酸鈉（鉀）23 g/d，靜滴；有堿中毒時應用精氨酸10～20 g/d靜滴。
(5)防治腦水腫：20%甘露醇每次1～2 g/次，每4～6hl次，加壓於半小時內靜脈輸入。
2)大出血的防治：
(1)給予足量止血藥物：止血敏、維生素K等。
(2)補充凝血物質：輸注凝血酶原複合物，同時輸新鮮血漿或新鮮血液。
(3)給予H2受體拮抗劑：雷尼替丁0，15 N0.3 g/d，預防胃粘膜糜爛出血，或洛賽克20mg/d，靜脈應用。
(4)改善微循環：給予丹參、低分子右旋糖酐以預防DIC。

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