胰腺疾病醫療管理知識分析規劃(PPT 68頁)

胰腺疾病醫療管理知識分析規劃(PPT 68頁)目錄：

第一節 胰腺解剖、生理概要
第二節 胰腺炎
第三節 胰腺癌和壺腹部癌

胰腺疾病醫療管理知識分析規劃(PPT 68頁)簡介：

臨床表現
（一）腹痛
常見的首發症狀。早期上腹不遁或隱痛、鈍痛、脹痛。中晚期侵犯腹腔神經叢，出現持續性劇烈腹痛並向腰背部放射，晝夜不止，一般止痛藥物無法奏效。
（二）黃疸
黃疸呈進行性加重是胰頭癌最突出的症狀，伴皮膚瘙癢，小便深黃、大便色淡呈陶土色。
（三）消化道症狀 食欲減退、腹脹、消化不良、腹瀉或便秘。晚期癌腫侵及十二指腸出現嘔血、黑便。
（四）消瘦和乏力 因食欲減退、消化不良、持續腹痛，睡眠不足加上癌腫消耗等因素，致病人短時期內體重明顯減輕、消瘦、全身乏力，晚期呈惡病質。
（五）其他 晚期上腹部腫塊質硬而固定、出現腹水等。

診斷要點
（一）臨床表現
早期無特異症狀，中晚期腫瘤主要表現為劇烈腹痛、進行性黃疽、消瘦等。
（二）實驗室檢查：
①血清生化學檢查：血和尿澱粉酶、空腹或餐後血糖增高，糖耐量試驗有異常曲線。膽道梗阻時血清膽紅素增高等；
②免疫學檢查：大多胰腺癌血清學標記物可升高，如癌胚抗原(CEA)、糖類抗原19 -9(CA19 -9)可增高等。CA19 -9最常用於胰腺癌的輔助診斷和術後隨訪。
（三）B超檢查：胰頭部占位病變，肝內外膽管和胰管擴張、肝轉移等。
（四）CT:同B超。
（五）PTC：顯示梗阻上方肝內、外膽管擴張情況。同時行膽管內置管引流(PTCD)可減輕黃疸和防止膽漏。
（六）ERCP：顯示胰管和膽管情況及阻塞受壓部位和性質。
（七）MRCP（磁共振膽胰管造影）顯示胰、膽管梗阻的部位、擴張程度，具有重要的診斷價值。

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