中醫藥膽係疾病醫療管理知識分析(PPT 34頁)

中醫藥膽係疾病醫療管理知識分析(PPT 34頁)簡介：

手術的困擾——並發症
腹腔鏡膽囊切除術（LC）的並發症以膽管損傷、膽漏及出血最為常見和嚴重，其發生率為0.6%～11.4%
膽管損傷：膽管損傷是LC中最嚴重的並發症之一， 以肝總管損傷多見、其次為膽總管和副肝管損傷，以橫斷損傷為主
出血：膽囊動脈出血是 LC術中出血常見原因，文獻報道其發生率為4%
膽漏：膽漏最常見於肝外膽管損傷，其病死率高達4%
膽管炎
急性胰腺炎
在我國，大約10%-30%的膽囊切除術患者於術後 2天-2.5年出現膽囊術後綜合征（PCS）
膽總管結石是PCS最常見的病因，分為殘留結石和再發結石
其他：絞痛、右季肋部疼痛，黃疸，發熱或脅部重壓感，惡心嘔吐，排便異常等

肝內膽管呈樹狀結構，管道錯綜複雜，肝內膽管結石很難一次手術取盡，術後膽道結石複發幾率亦較正常病人升高
膽道再手術以膽管殘餘和複發結石再手術最多，達82.2%～83.5%
膽道與胰腺、十二指腸等周圍器官關係密切、損傷後呈過度愈合的特殊方式，而導致再手術
膽腸吻合術後出現吻合口的狹窄

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