抗菌素耐藥機製講課稿(ppt 85頁)

主要內容
抗生素的合理應用
耐藥相關名詞
細菌耐藥性的生化機製
細菌耐藥的主要機製
細菌的耐藥機製
超廣譜β-內酰胺酶(ESBLs)
什麼是多重耐藥菌？
泛耐藥菌
DefinitionsofMDR,XDR,PDR
革蘭陰性杆菌
CHINET耐藥監測革蘭陰性菌菌種分布
產ESBL腸杆菌、銅綠假單胞菌、不動杆菌屬是導致院內感染的主要耐藥菌
大腸杆菌和克雷伯菌是院內感染的最常見革蘭氏陰性菌
2010年14家醫院19289株腸杆菌科細菌耐藥率（%）
常見糖非發酵菌Non-fermenters
糖非發酵菌的臨床問題
CHINET2009耐藥監測顯示革蘭陰性菌中40％為糖非發酵菌
前6位革蘭陰性菌中3個為糖非發酵菌
銅綠假單胞菌
銅綠假單胞菌感染的抗菌藥物選擇
銅綠假單胞菌感染治療原則
泛耐藥銅綠假單胞菌感染
鮑曼不動杆菌是最常見的不動杆菌類型，易在醫院環境存活
不動杆菌的特性
鮑曼不動杆菌可通過多種途徑傳播
細菌、患者、醫院環境間的動態影響
鮑曼不動杆菌可在人體各部位定植
鮑曼不動杆菌在人體的定植率高於感染發生率
院內獲得鮑曼不動杆菌的臨床影響
對於VAP和血流感染的不動杆菌，需予以關注
多重耐藥鮑曼不動杆菌的治療
常用於治療鮑曼不動杆菌感染的抗菌藥物碳青黴烯類、舒巴坦及含舒巴坦的合劑
常用於治療鮑曼不動杆菌感染的抗菌藥物利福平、多粘菌素E、替加環素
抗菌藥物治療鮑曼不動杆菌感染的給藥劑量
展望
導致產ESBLs細菌感染的危險因素
什麼是MRS，MRSA，MRSE?
2010年CHINET監測網各醫院金葡菌MR菌株檢出率
MSSA(2177株)與MRSA(2302株)的耐藥率（%）

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