檢驗樣本分析前的質量控製培訓講義(PPT 41頁)

樣本分析前的質量控製
真空靜脈采血標本溶血與凝固原因分析
采血量多少對檢驗結果的影響
分析前質量控製處理要求
一.患者的準備
患者的準備是保證送檢樣本質量的內在條件及前提要求。
而保證送檢樣本的質量是這一階段質量保證工作的核心。
一.病人狀態對檢驗結果的影響
原則上患者應在平靜、休息狀態下采集樣本，特別是血液標本。
患者在激動、興奮或恐懼狀態時：血紅蛋白、白細胞增高
劇烈運動後體液丟失，呼吸劇烈可以造成體內多項指標的變化，
如：穀丙轉氨酶、穀草轉氨酶、
乳酸脫氫酶、肌酸激酶等一過性升高
如ALT在停止運動1h後測定，其值仍可偏高30％～50％。
二.患者飲食對檢驗結果的影響
二、患者飲食對檢驗結果的影響
（3）禁食過久對檢測結果的影響
補體C3、白蛋白、轉鐵蛋白和血糖濃度會下降
饑餓狀態下血清膽紅素濃度上升
絕食狀態下脂肪酸和酮酸成為肌肉能量主要來源，因此血清中酮體、
脂肪酸和甘油三脂增高；血清中尿酸鹽顯著增高
身體處於饑餓狀態時，醛固酮分泌量增加，腎髒排鉀增加，
使血鉀濃度下降，同時血液中鈣、鎂和磷酸鹽濃度也下降
禁食剛開始時，血漿生長激素可能升高15倍，3—4天後基本恢複正常
（4）咖啡因對檢驗結果的影響
咖啡、可樂、茶等都含有咖啡因
咖啡因能刺激腎上腺髓質，使兒茶酚胺分泌量增加、血糖輕微上升
咖啡因刺激腎上腺皮質，使血漿皮質醇上升
咖啡因是磷酸二脂酶的抑製物，可以使血漿三酸甘油脂、
皮質醇、遊離脂肪酸和總脂質增高；血清膽固醇濃度下降
（5）乙醇對檢驗結果的影響
飲酒後會使血糖立即上升、造成三酸甘油脂血症
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