手術科室醫療質量安全管理與持續改進(ppt 51頁)

引 言
一、醫療質量的慨念
二、 PDCA質量管理與持續改進
三、綜合醫院評審標準實施細則(2011年版)
醫療質量安全管理與持續改進
評審方法
評審結論
（一）實行手術醫師資格準入和分級管理
（二）實行患者病情評估與術前討論
（三）落實患者術前知情同意
（四）重大手術報告審批和急診手術管理
（五）預防性抗菌藥物的應用符合規範
（六）手術過程和術後事項及時記錄在病曆中
（七）做好術後治療、觀察與護理工作
（八）組成質量與安全管理團隊
五、企業管理管理與持續改進
（一）實行企業管理師資格分級授權管理
（二）實行企業管理前病情評估製度
（三）患者企業管理前的知情同意
（四）執行手術安全核查
（五）企業管理後複蘇室合理配置，措施到位
（六）建立鎮痛治療管理的規範與流程
（七）建立企業管理科與手術科室、輸血科有效溝通
六、質量管理指標與持續改進活動記錄
手術科室質量管理指標
科室醫療質量管理與持續改進活動記錄冊

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