三甲醫院評審質量與安全知識管理資料(DOC 79頁)

主要目錄：
一、醫療質量與安全管理
二、疑難危重、死亡病人管理
三、住院時間超過30天病人管理
四 、危急值管理
五、醫療不良安全事件管理
六、圍術期管理
七、科室會診管理
八、輸血管理
主要內容：
1.醫療質量是醫院管理的核心內容和永恒的主題，醫院必須把醫療質量放在首位，把質量管理作為不斷完善、持續改進的過程納入醫院的各項工作。
2.醫院建立健全醫療質量保證體係，即建立院、科二級質量管理組織，職責明確，配備專（兼）職人員，負責質量管理工作。
（1）醫院設置的質量管理與改進組織（如醫療質量管理委員會、病案管理委員會、 藥事管理委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會等）要與醫院功能任務相適應，人員組成合理，職責與權限範圍清晰，能定期召開工作會議，為醫院質量管理提供決策依據。
（2）院長作為醫院醫療質量管理第一責任人，應認真履行質量管理與改進的領導與決策職能；其它院領導應切實參與製定、監控質量管理與改進過程；
（3）醫療、護理、醫技職能管理部門行使指導、檢查、考核、評價和監督職能。
（4）臨床、醫技等科室部門成立質量與安全管理小組，科主任任組長並全麵負責本科室醫療質量管理工作。
（5）各級責任人職權和崗位職責明確，具備相應的質量管理與分析技能。

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