醫院業務管理核心製度彙編(DOC 126頁)

第一部分 醫療核心製度
一、首診負責製4
二、三級醫師查房製度4
三、分級護理製度6
(一)特級護理6
(二)一級護理6
(三)二級護理7
(四)三級護理7
四、查對製度8
(一)臨床查對製度8
(二)藥房查對製度8
(三)輸血查對製度9
(四)醫技檢查查對製度9
五、病曆書寫與管理製度10
六、醫師值班交接班製度12
七、疑難、危重病例討論製度12
八、死亡病例討論製度13
九、危重病人搶救工作製度14
十、臨床危急值報告製度14
十一、抗菌藥物分級管理製度20
十二、臨床用血管理製度23
十三、醫療會診管理製度25
十四、術前討論製度27
十五、手術分級管理製度27
業務核心製度（2）
目錄
十六、手術安全核查30
十七、新技術準入製度32
十八、信息安全管理製度33
第二部分護理工作核心製度
一、查對製度35
二、值班、交接班製度41
三、執行醫囑製度42
四、分級護理製度43
五、護理安全管理製度49
六、搶救製度52
七、消毒隔離製度 54
八、護理不良事件處理與報告製度55
第三部分護理風險管理
一、發生猝死的防範與處理59
二、藥物過敏性休克的防範與處理60
三、輸液反應的防範與處理61
四、輸血反應的防範與處理64
五、用藥錯誤的防範與處理67
六、化療藥物外滲的防範與處理68
七、導管脫落的防範與處理70
八、壓瘡診療與護理規範72
九、墜床、跌倒的防範與處理77
十、燙傷的防範與處理81
業務核心製度（3）
目錄
十一、誤吸的防範與處理82
十二、患者走失的防範與處理84
十三、患者企業管理的防範與處理84
十四、停水停電的防範與處理85
十五、失竊的防範與處理86
十六、火災的防範與處理86
第四部分藥事管理核心製度
一、藥事會議製度88
二、藥品質量監督管理製度90
三、藥房藥品管理製度92
四、藥品儲存管理製度94
五、藥品效期管理製度95
六、藥品不良反應（事件）檢測與報告製度96
七、不合格藥品管理製度96
八、藥品報損、銷毀製度97
九、藥品儲存、養護製度98
十、毒麻藥品管理製度、滯銷藥品管理製度100
十一、抗菌藥物管理工作製度102
十二、中藥飲片采購、驗收、養護、儲存管理製度108
十三、毒性中藥飲片、按企業管理品管理的中藥飲片管理製度111
十四、中藥飲片處方管理、調劑製度及操作規程112
十五、中藥房、中藥庫房管理製度119
十六、中藥不良反應事件報告製度121
十七、煎藥室工作製度122
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