醫療18項核心製度範本(DOC 37頁)

會診製度
三級醫師查房製度
查對製度
手術分級管理製度
疑難病例討論製度
急危重患者搶救製度
新技術準入製度
術前討論製度
死亡病例討論製度
分級護理製度
手術安全核查製度
抗菌藥物分級管理製度
醫師值班交接班製度
臨床“危急值”報告製度
信息安全管理製度
病曆書寫與管理製度
臨床用血安全管理審批製度
（一）、門診病人一律建立門診病曆，患者保管。
（一）書寫時間和審閱要求：
（一）分級原則
（一）急診病曆書寫就診時間應當具體到分鍾。
（一）企業管理實施前：三方按《手術安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、
手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、企業管理安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、
靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內植入物、影像學資料等內容。
（七）、有藥物過敏史者，應在門診病曆首頁注明過敏藥物名稱。
（七）病曆的每頁均應填寫病人姓名、住院號和頁碼。各種檢查單、記錄單均應清楚填寫姓名、性別、住院號及日期。
（三）、病曆一律用中文填寫，力求通順、準確、簡練、完整，字跡清晰工整、不潦草，重要字段不得有塗改。
（三）專項記錄書寫要求：
（三）危重疑難的病曆應體現首診負責製，應記錄有關專業醫師的會診或轉接等內容。
（三）各種症狀、體征均須應用醫學術語，不得使用俗語。
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