醫院查對製度彙編(PPT 39頁)

複習條款
病人身份唯一標識管理製度
無名患者身份確認的方法
住院患者身份識別製度
腕帶標識使用製度
重點環節患者身份識別製度
查對製度
第三章患者安全
一、確立查對製度，識別患者身份
六條、六款
六條3.1.1---3.1.6
每條下一款，共六款3.1.1.1—3.1.6.1
3.1.1對就診患者施行唯一標識管理。（如醫保卡、新型農村合作醫療卡編號、身份證號碼、病曆號等）
【C】
對門診就診和住院患者的身份標識有製度規定，且在全院範圍內統一實施。
【B】符合“C”，並
對就診患者住院病曆施行唯一標識管理，如使用醫保卡、新型農村合作醫療卡編號或身份證號碼等。
3.1.2.1在診療活動中，嚴格執行“查對製度”，至少同時使用姓名、
年齡兩項等項目核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。（★）
1.各科室嚴格執行查對製度。
2.職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結、反饋，有改進措施。
【A】符合“B”，
並查對方法正確，診療活動中查對製度落實，持續改進有成效。
3.1.3.1實施有創（包括介入）診療活動前，實施醫師必須親自向患者或其家屬告知。
3.1.4.1完善腫瘤急重症關鍵流程（留觀、病房、手術室、ICU之間流程）的患者識別措施，有轉科交接登記製度。
3.1.5使用“腕帶”作為識別患者身份的標識，重點是ICU、手術室、急重症留觀等部門，
以及意識不清、搶救、輸血、不同語種語言交流障礙的患者等。
1.對急診搶救室和留觀的患者、住院、有創診療、輸液以及意識不清、
語言交流障礙等患者推廣使用“腕帶”識別患者身份。
並有信息係統支持使用條形碼“腕帶”識別患者身份。
3.1.6.1職能部門要落實其督導職能，並有記錄。
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