急診氣道管理策略講義(PPT 40頁)

急診氣道管理策略
陸軍軍醫大學新橋醫院急診部
史忠
急診氣道常見的臨床問題
急診患者快速死亡最常見的原因？
急性呼吸道梗阻、急性呼吸抑製
約占院前、院內所有死亡人數的50%
死亡最主要的因素？
低氧血症
快速糾正低氧血症的措施？
氣道管理
急診醫師的基本技能
維持急危重症患者生命的重要手段
核心內容：在病理情況下，以最短的時間
1.保持和恢複生理氣道的通暢性
2.建立人工氣道
何時需要氣道管理？
1.急性氣道梗阻
突發或潛在的進行性通氣道消失
完全、部分
2.無自主呼吸或自主通氣不足
呼吸中樞抑製、衰竭，外周呼吸肌麻痹
3.氣道保護性反射消失
昏迷、全身企業管理狀態
氣道管理對急診醫生的挑戰
缺乏足夠時間評估
氣道生理、病理狀況
緊急，非計劃性
時限要求高
工具單一，陳舊，手段局限
氣道管理經驗參差不齊
非預計困難氣道(急診20%）
是否需要進行氣道管理
評估：氣道、通氣、氧合狀況
如何進行急診氣道管理
選擇：工具和方法
急診氣道的評估
預測性氣道評估
“檸檬”法則（Lemon)
“CHANNEL”原則
緊急氣道評估（非預計性）
有無誤吸危險
麵罩通氣是否順暢
能否進行聲門上通氣
聲門顯露難易程度
能否耐受無通氣過程
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