血液透析常見並發症處理流程和應急預案(DOC 34頁)

（一）發生原因
（一）發生原因1、反滲機出現故障。2、預處理係統沒定時發生反衝。3、沒定時消毒和維護。
（一）發生原因：患者血管纖細、硬化或鈣化、末梢循環較差、病人躁動、
操作者技術欠佳等原因造成透析過程中靜脈淤血、腫脹。
（一）濃度異常的原因：水處理係統或機器與透析液配比故障，因其濃度異常。
（三）應急預案
（三）溫度異常：36-38℃為宜。有時由於透析機的熱敏和加熱器異常導致透析液溫度異常。
（二）臨床表現：患者血壓下降、貧血、癡呆、心髒異常、骨軟化、嘔吐、致癌等。
（二）成分異常：供水管道或配液裝置材料析出，某些有毒成分進入人體造成損害導致異常。
（二）滲血表現
（二）破裂表現破裂處出現漏血，隨著血流及裂口的加大造成大量漏血。
（二）腫脹表現：患者靜脈出現腫脹、淤血、疼痛等表現，透析機靜脈壓升高、報警
（四）當患者由於透析液成分異常出現症狀時，立即報告醫生給予對症處理。
（四）預防措施
（1）防止透析低血壓發生及透析間期體重增長過多，每次透析間期體重增長不超過幹體重的5%。
（1）一旦發現應立即夾閉透析管路的動脈端和靜脈端，丟棄體外循環中血液。
（1）上機前嚴格檢查管路和透析器有無破損。
（1）在透析操作、透析管路和透析器複用中應嚴格規範操作，避免因操作引起致熱源汙染。
（1）多由致熱源進入血液引起，如透析管路和透析器等複用不規範、透析液受汙染等。
（1）對於出現高熱患者，首先予對症處理，包括物理降溫、口服退熱藥等，並適當調低透析液溫度。
（1）對低血壓導致者采取低血壓的緊急處理措施。
（1）明確病因，針對病因進行幹預。
（1）立即夾閉靜脈血路管，停止血泵。
（1）血流速度過慢。
（1）血路管相關因素如狹窄或梗阻等引起對紅細胞的機械性損傷。
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