圍術期心肌梗死防範策略教材(PPT 52頁)

圍術期心肌梗死防範策略
心肌梗死是圍術期死亡的突出問題
心肌梗死定義:
推薦在我國采用心肌梗死全球統一定義
中華醫學會心血管病分會中華心血管病雜誌編委會強調：
什麼是99分位值？
心髒標誌物即時檢測（POCT)
心衰標記物
病例1
病例2
術中
入PACU
回病房
病例3
治療經過
術後
ICU
討論：
1.術前評估是否充分？
高危因素
什麼是UCS？(unstablecoronarysyndromes)
認識UCS的危險性
穩定/不穩定斑塊
斑塊破裂的促發因素
2.導致心梗的誘因有那些？
3.處置過程中能否做得更好？
處置過程中能否做得更好？
4.冠心病/支架置入患者非心髒手術的考慮因素和處置
是否需手術前冠脈血管重建?
強調:
2009該指南更新時再次確認
2010歐洲心髒學會/麻醉學會指南
指南觀點得到國內學者認同
為什麼強調雙抗血小板？
為什麼不要術前停用ASP？
2009年美國麻醉學會對冠脈支架介入治療後圍術期的實踐警示
警示：向麻醉醫生提供重要信息
4.冠心病/支架置入患者非心髒手術的考慮因素和處置？

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