頑固性高血壓的診斷與治療思路.ppt35

頑固性高血壓的診斷與治療思路

一、概念● 服全劑量的三種或三種以上的不同作用機理(必
須包括利尿劑)的降壓藥物，血壓仍
≥140/90mmHg。● 24小時ABPM日間平均血壓≥128/83mmHg或
24h平均血壓≥125/80mmHg。 後者更準確，血壓分層與預後相關性好。
● 發生率：5-18%；7%(“HOT”)。● 頑固性高血壓中以原發性高血壓為主(90%±)。● 繼發性高血壓大多表現頑固性高血壓。

二、血壓測量方法在診斷頑固性高血壓中
的重要性
常用的三種血壓測量方法：
1. 診所測壓；
2. 自己測壓；
3. 24小時動態血壓(ABPM)。

1. 診所測壓：標準水銀柱，金標準
● 靜坐數分鍾。
● 標準袖帶，12×35cm的氣囊；手臂較粗
者：15×43cm的氣囊；兒童：9×25cm的氣囊。
● 采用Korotkoff音第5相(消失音)確定舒張壓。
● 第一次就診時應測左右兩側上臂的血壓。
● 老年人、糖尿病及其它容易發生直立性低血壓情
況須測量立位血壓。

1. 診所測壓：
● 無論體位如何，血壓計、袖帶應放在心髒水平。
● 對某些異常肥胖者可能腕部血壓值比上臂測得更
好。
● 在某些人群中腕部可能=上臂血壓值，少數胖子
腕>上臂。但 必須嚴格要求操作，BP不能
>10/5mmHg 。

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