某人民醫院醫院感染管理製度彙編(doc 31頁)

某人民醫院醫院感染管理製度彙編目錄：
一、醫院感染管理組織及各級各類組織和人員職責.........1
(一)醫院感染管理組織.....................1
(二)各級各類組織和人員職責..................1
1、醫院感染管理委員會職責...................1
2、醫院感染管理辦公室職責.....................2
3、醫院感染管理辦公室主任職責...................2
4、醫院感染管理專職醫師職責..................3　
5、醫院感染管理專職護師職責..................3
6、醫院感染管理專職檢驗師職責.................3
7、臨床科室醫院感染管理小組職責................3
8、科室主任在醫院感染管理工作中職責..............4
9、科室護士長在醫院感染管理工作中職責.............4
10、兼職監控醫師職責....................4
11、兼職監控護師職責....................5
12、醫務人員在醫院感染管理工作中職責............5
13、醫務科在醫院感染管理管理工作中職責...........5
14、護理部在醫院感染管理工作中職責.............5
15、藥事管理委員會、藥劑科在醫院感染管理工作中職責.....6
16、檢驗科在醫院感染管理工作中職責.............6
17、醫療器械科在醫院感染管理工作中職責...........6
18、總務科在醫院感染管理工作中職責.............6
二、醫院感染培訓製度.........................6
三、醫院感染病例監測製度.......................7
四、醫院感染病例的報告與控製製度...................7
(一)醫院感染散發病例的報告與控製................7
(二)醫院感染流行、暴發的報告..................7
(三)醫院感染流行、暴發控製措施.................7
附：醫院感染暴發流行應急預案
五、抗菌藥物臨床合理應用管理製度...................8
附：多重耐藥菌醫院感染預防控製
六、環境衛生學及消毒滅菌效果監測製度.................8
附：環境衛生學及消毒滅菌效果監測質量持續改進製度
七、消毒隔離製度...........................9
八、消毒藥械管理製度.........................9
九、一次性使用無菌醫療用品管理製度.................10
十、手衛生管理製度.........................11
十一、無菌技術操作規範.......................11
十二、生物安全管理製度.......................12
十三、醫療廢物管理製度.......................12
十四、醫務人員職業衛生防護製度...................13
附1:發生職業暴露後的處理措施
附2：標準預防製度
十五、重點部門及重點部位醫院感染預防與控製.............13
重點部門的醫院感染預防與控製..................13
(一) 感染性疾病科醫院感染預防與控製...............13
(二) 門、急診醫院感染預防與控製................14
(三) 普通病房醫院感染預防與控製................15
(四) 治療室、處置室、換藥室、注射室的醫院感染預防與控製...15
(五) 產房\母嬰同室\新生兒室醫院感染預防與控製........16
(六) ICU的醫院感染預防與控製................17
(七) 血液透析室的醫院感染預防與控製.............18
(八) 手術室的醫院感染預防與控製...............18
(九) 消毒供應室的醫院感染預防與控製.............20
(十) 輸血科的醫院感染預防與控製...............21
(十一) 導管室(含介入治療)醫院感染預防與控製...........21
(十二) 檢驗科及實驗室醫院感染預防與控製............22
(十三) 口腔科的醫院感染預防與控製...............22
(十四) 內鏡室的醫院感染預防與控製...............23
重點部位的醫院感染預防與控製..................24
(一) 下呼吸道感染......................24
(二) 泌尿道感染.......................25
(三) 手術部位感染......................25
(四) 導管相關性血流感染...................26
(五) 胃腸道感染.......................26
十六、醫院感染質量控製與考評製度..................27

某人民醫院醫院感染管理製度彙編內容提要：
醫院感染管理委員會職責：
(1)認真貫徹衛生部、省衛生廳對醫院感染管理的相關法律、法規、規章及技術規範、標準和辦法，結合本院實際，製定全院預防和控製醫院感染的規劃、管理製度，並監督實施。
(2)根據預防醫院感染的要求和有關衛生學標準，對醫院的建築（包括改建、擴建、新建）設計，尤以重點科室建設、基本標準、基本設施和服務流程提出意見。
(3)對醫院感染管理辦公室擬定的全院醫院感染管理工作計劃進行審定，實施監督管理，進行考核和評價，並納入醫院綜合目標管理。
(4)研究並確定本院醫院感染重點部門、重點部位、重點環節、重點流程、危險因素及采取的幹預措施，明確各有關部門、人員在預防和控製醫院感染工作中的責任。
(5)研究並製定發生醫院感染流行、暴發、出現傳染病或者特殊病原體感染病例等事件時的控製預案。
(6)根據本省、本市、本院病原體特點和耐藥現狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見。
(7)建立會議製度，每季度召開一次醫院感染管理委員會會議，總結、布置工作，研究、協調和解決有關醫院感染管理方麵的問題和其他重要事宜。

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