醫院感染管理製度與職責大全(doc 133頁)

第一部分 醫院感染管理製度5
一、醫院感染管理製度5
二、醫院感染管理科(辦公室)工作製度 6
三、醫院感染發病率監測製度 7
四、醫院感染病例監測登記報告製度 7
五、消毒滅菌效果及環境衛生學監測製度 8
六、醫院感染管理在職教育製度 10
七、醫院感染暴發報告、控製製度 10
八、消毒藥械的管理製度11
九、抗感染藥物管理製度12
十、消毒隔離製度 12
十一、醫療廢物管理製度13
十二、醫療廢物管理辦法 14
醫療廢物分類目錄見附件 15
十三、一次性使用無菌醫療用品的管理製度16
十四、一次性使用注射器、輸液（血）器管理辦法 17
十五、《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護及銳器傷》預防原則 18
發生職業暴露後的處理措施 19
登記和報告20
第二部分 重點科室、部門醫院 21
一、 門診部醫院感染管理製度21
（一）診室的一般消毒製度 21
（二）專科特殊消毒製度 22
二、急診科醫院感染管理製度22
三、治療室、換藥室、注射室、處置室感染管理製度24
四、普通病房醫院感染管理製度24
（四）各類物品規範消毒時限 26
五、手術室醫院感染管理製度26
六、特殊感染手術間的管理製度28
七、供應室醫院感染管理製度28
八、產房醫院感染管理製度30
九、新生兒室（母嬰同室）醫院感染管理製度31
十、透析室醫院感染管理製度32
十一、口腔科醫院感染管理製度32
十二、胃鏡、腸鏡、腔鏡室醫院感染管理製度33
十三、檢驗科醫院感染管理製度34
十四、輸血科醫院感染管理製度35
十五、放射科醫院感染管理製度35
十六、感染性疾病科工作製度 36
十七、洗衣房醫院感染管理製度36
十八、醫療廢物暫儲地醫院感染管理製度37
第三部分 各級人員醫院感染管理職責 38
一、醫院感染管理委員會職責 38
二、醫院感染管理科(辦公室)職責 38
三、臨床科室醫院感染管理小組職責 39
四、臨床兼職監控醫師職責 39
五、臨床兼職監控護士職責 39
六、臨床醫務人員醫院感染管理職責 40
七、醫務管理部門醫院感染管理職責 40
八、護理管理部門醫院感染管理職責 41
九、總務股醫院感染管理職責 41
十、藥劑科醫院感染管理職責 41
十一、檢驗科醫院感染管理職責 41
十二、臨床微生物感染管理職責 42
十三、感染性疾病科醫師職責 42
十四、感染性疾病科護士職責 42
十五、醫療廢物回收人員職責 43
笫四部分 醫院感染突發事件應 急 措 施 44
一、醫院感染突發事件應急預案44
二、預防“非典”醫院感染應急預案46
三、禽流感疫情防治預案 47
四、醫療廢物發生意外事故的應急預案50
五、醫院出現感染流行和暴發趨勢時流行病學調查的基本步驟 52
六、醫院感染不同傳播途徑的控製措施 53
第五部分 醫院感染質量管理標準與控製技術 55
一、醫院感染質控標準55
二、醫院消毒滅菌原則 57
三、化學消毒劑使用原則 57
四、常用化學消毒劑及種類 58
五、醫院常用器材消毒滅菌方法 58
六、隔離的種類 60
七、隔離預防的技術 62
八、疫源地的處理 63
九、傳染病與醫院感染的區別 68
十、手術傷口的分類70
十一、采樣方法與監測 70
十二、紫外線燈強度簡易監測法 71
十三、臨床微生物標本采集與送檢規範 71
第六部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則 77
一、抗菌藥物治療性應用的基本原則 77
二、抗菌藥物預防性應用的基本原則 79
三、抗菌藥物在特殊病理、生理狀況患者中應用的基本原則 81
表1.1 腎功能減退感染患者抗菌藥物的應用 84
表1.2 肝功能減退感染患者抗菌藥物的應用 86
表1.3 新生兒應用抗菌藥物後可能發生的不良反應 87
表1.4 抗微生物藥在妊娠應用時的危險性分類88
附錄： 91
—、醫院預防與控製傳染性非典型肺炎(SARS)醫院感染的技術指南 91
第一章 基本要求 91
第二章 消毒技術 91
第三章 隔離技術 99
第四章 人員的防護技術 101
第五章醫療廢物的管理 104
第六章 重點部門的醫院感染管理 106
醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行） 111
第一章 總 則 111
第二章 預 防 111
第三章 發生職業暴露後的處理措施 112
第四章 登記和報告113
第五章 附 則 114
醫療衛生機構醫療廢物管理辦法 114
第一章 總 則 114
第二章 醫療衛生機構對醫療廢物的管理職責 114
第三章分類收集、運送與暫時貯存 116
第四章 人員培訓和職業安全防護 119
第五章 監督管理 120
第六章 罰 則 120
第七章 附則 122
內鏡清洗消毒技術操作規範（2004年版） 122
第一章 總 則 122
第二章 基本要求 123
第三章 軟式內鏡的清洗與消毒 124
第四章 硬式內鏡的清洗消毒 127
第五章 內鏡消毒滅菌效果的監測 128
第六章 附 則 129
傳染病疫情報告製度 130
結核病控製製度 131
突發病情專報製度 131
腸道門診工作規程 132

..............................