調脂治療的目標與現狀培訓課程(PPT 46頁)

調脂治療是心血管疾病一級和二級預防的重要措施
2011年ESC和EAS首次聯合發布了歐洲血脂異常管理指南
2011年ESC/EAS 血脂異常治療指南的亮點
2004 NCEP ATP III：對高危/中高危人群提出更積極的LDL-C目標
2007年中國企業管理血脂異常防治指南：高危及極高危患者LDL-C治療目標值
2011年ESC/EAS 血脂異常治療指南推薦：高危/極高危患者應達到更積極的LDL-C目標
降低LDL-C是權威指南推薦的調脂治療首要目標
LDL-C<70mg/dL方可遏抑動脈粥樣硬化進展
LDL-C<70mg/dL可顯著降低極高危患者的心血管事件風險
2011年ESC/EAS指南：各危險人群的描述
血脂治療指南推薦的LDL-C目標趨向嚴格
薈萃分析：他汀治療，時間越長、LDL-C降幅越大，獲益越大
LDL-C水平更低，心腦血管獲益更大
REALITY-CHINA調查
真實世界的現狀：中國門診患者的LDL-C達標率僅為32.8%
亞洲高膽固醇血症患者的LDL-C達標率不到50%
亞洲醫生在患者LDL-C未達標時的用藥習慣
他汀的發展曆程
提高他汀劑量是否可以提高降脂達標率？
絕大部分他汀即使高劑量也無法達標
但是，隨劑量增加，他汀相關的橫紋肌溶解風險增高
隨劑量增加，他汀相關的肝損風險增高
隨著他汀的發展，降LDL-C效力增強
瑞舒伐他汀20mg降低LDL-C達50%，與阿托伐他汀80mg相似
在極高危患者中，瑞舒伐他汀20mg的降LDL-C達標率優於阿托伐他汀40mg，與阿托伐他汀80mg相似
在真實世界中，瑞舒伐他汀能幫助更多患者達到LDL-C目標值
同等降LDL-C療效下他汀肌毒性和肝毒性的比較
2011年ESC/EAS 血脂異常治療指南：更加關注他汀的藥物相互作用
65%他汀相關的藥物相互作用歸咎於與CYP450 3A4 抑製劑合用
瑞舒伐他汀說明書中明確指出：可定?的清除不經過CYP450 3A4代謝
可定? 90%原形排泄，不經CYP450 3A4 代謝
與阿托伐他汀不同，可定?90%原形排泄，不以CYP450 3A4代謝途徑為主
我們需要……
..............................