某縣中醫院行政管理製度(DOC 264頁)

第一部分 行政 管理製度....1
一、工作紀律 管理製度....1
二、各種休假 管理製度....3
三、請示 報告製度....4
四、院領導深入科室製度....5
五、 會議製度....5
六、外出進修學習 管理製度....6
七、各類人員 管理製度....6
八、崗前教育製度....7
九、工作質量 管理製度....8
十、財務 管理製度....9
十一、經費審批製度....9
十二、 借款製度....10
十三、財產物資 管理製度....10
十四、物資采購、驗收、入庫、請領、審批、報廢製度....11
十五、會計 檔案管理製度....13
十六、病案 管理製度....14
十七、車輛管理使用製度....15
十八、職工住房、水電 管理製度....16
第二部分 黨支部工作製度....17
一、 集體領導製度....17
二、請示 報告製度....18
三、黨支部議事規則....19
四、黨員學習製度....20
五、 “三會一課” 製度....20
六、組織生活製度....20
七、換屆選舉製度....21
八、民主生活會製度....21
九、民主評議黨員製度....21
十、黨員 目標 管理製度....22
十一、創先爭優製度....22
十二、黨員彙報思想製度....22
十三、黨員電化教育 管理製度....23
十四、黨員聯係群眾製度....23
十五、發展新黨員製度....23
十六、 黨費收繳 管理製度....24
十七、黨務公開製度....25
第三部分 職能科室工作製度....25
一、院辦公室工作製度....25
二、院總值班工作製度....26
三、 人事科工作製度....27
四、醫務科工作製度....27
五、科教科工作製度....28
六、護理部工作製度....29
七、財務科工作製度....29
八、 審計工作製度....31
九、 醫療收費工作製度....32
十、 醫療器械科工作製度....32
十一、統計工作製度....34
十二、後勤、總務科工作製度....35
十三、基建工作製度....36
十四、門衛及安全保衛工作製度....37
第四部分 臨床、醫技科室工作製度....38
一、 首診負責製度....38
二、三級醫師負責製度....39
三、三級醫師查房製度....40
四、疑難、危重病例討論製度....43
五、 死亡病例討論製度....44
六、中醫病例討論製度....44
七、會診製度....45
八、危重患者搶救製度....46
九、 手術分級 管理製度....47
十、手術前討論及患者病情評估製度....48
十一、手術審批製度....49
十五、醫院 企業管理醫師資格分級授權 管理製度....54
第一級：病人心、肺、肝、腎、腦、內分泌等重要器官無器質性病變；....54
十六、 企業管理前知情同意製度....60
十七、病情告知和簽字同意製度....61
十八、查對製度....65
十九、 病曆書寫 管理製度與基本規範....68
二十、病曆質控 管理製度....75
二十一、醫囑 管理製度....75
二十二、處方 管理製度....76
二十三、臨床路徑 管理製度....78
二十四、 企業管理品、精神藥品處方 管理製度....82
二十五、值班與交接班製度....84
二十六、轉科交接登記製度....86
二十七、製度、識別患者身份....86
二十八、臨床輸血分級 管理製度....88
二十九、臨床用血審核製度....89
三十、臨床輸血的 質量控製製度....90
三十一、臨床用血管理 流程圖....93
三十二、輸血前檢驗和核對製度....94
三十三、輸血核對核查製度....95
三十四、急危值 管理製度....100
三十五、新技術、新 業務準入 管理製度....103
三十六、 醫療不良事件防範與 報告製度....104
三十七、 醫療（安全）不良事件 報告、處理 流程....105
三十八、異常 醫療信息請示 報告製度....105
三十九、 醫療差錯及事故登記 報告處理製度....106
四十、死亡 報告製度....108
四十一、出具 診斷證明與病休證明 管理製度....108
四十二、臨床合理用藥製度....109
四十三、臨床抗菌藥物應用 管理製度....110
四十四、抗菌藥物預防性應用 管理製度....111
四十五、藥物不良反應 報告製度....116
四十六、 醫療器械不良事件監測 報告製度....116
四十七、傳染病疫情 報告 管理製度....117
四十八、突發公共衛生事件 管理製度....118
四十九、外出進修 管理製度....120
五十、進修人員 管理製度....121
五十一、臨床實(見)習帶教製度....122
五十二、帶教質量評估檢查製度....123
五十三、搶救工作 管理製度....123
五十四、門診工作製度....125
五十五、專家、專科門診工作製度....126
五十六、急診科工作製度....127
五十七、功能科工作製度....128
五十八、放射科工作製度....137
五十九、檢驗科工作製度....139
六十、治未病科工作製度....140
第五部分 藥 房 工 作 製 度....141
一、藥劑科工作製度....141
二、醫院 企業管理品和精神藥品 管理製度....142
三、高危藥品 管理製度....144
高危藥品目錄....144
四、用藥品 管理製度....146
五、藥品不良反應 報告製度....146
附：名詞解釋....148
六、藥品有效期 管理製度....148
七、 醫療放射性藥品 管理製度....150
八、煎藥室工作製度....150
九、中藥煎藥機 標準操作規程....151
十、處方點評製度....153
十一、抗菌藥物分級 管理製度....153
十二、抗菌藥物管理組織和製度....155
十三、藥害事件處理製度....157
十四、藥品、 醫療器械質量 管理製度....158
十五、中藥飲片 管理製度....175
第六部分 護 理 工 作 製 度....179
一、院護理質量 管理製度....179
二、分級護理製度....181
三、護理查房製度....183
四、護理會診製度....183
五、護理病例討論製度....184
六、查對製度....185
七、醫囑執行製度....187
八、搶救工作製度....188
九、治療室工作製度....189
十、急診搶救室工作製度....190
十一、 供應室工作製度....190
十二、護理差錯、事故登記 報告製度....191
十三、搶救及特殊事件 報告製度....192
十四、護理投訴 管理製度....193
十五、護理操作及應用保護性約束告知製度....194
十六、護理新技術、新 業務臨床準入 管理製度....195
十七、患者入院、出院、轉科製度....196
十八、護理安全 管理製度....197
十九、病區 管理製度....198
二十、患者住院 管理製度....199
二十一、值班、交接班製度....200
二十二、臨床輸血護理 管理製度....201
二十三、護理執業人員準入製度....203
二十四、 物品，藥品，毒、麻、精神藥品 管理製度....203
二十五、護理 會議製度....205
二十六、護理文件 管理製度....206
二十七、護理質量管理委員會工作製度....206
二十八、患者健康教育製度....207
二十九、手術室工作製度....209
三十、消毒隔離 管理製度....210
第七部分 感 染 管 理 製 度....212
一、院內感染 管理製度....212
二、院內感染監測製度....213
三、院內感染控製教育製度....213
四、院內感染監測登記 報告製度....214
五、消毒、滅菌製度....215
六、 隔離製度....217
七、消毒隔離製度....217
八、口腔科感染 管理製度....219
九、手術室消毒隔離製度....220
十、手術室無菌物品的保存和隔離製度....221
十一、 供應室消毒隔離製度....222
十二、無菌操作原則....222
十三、注射室消毒隔離製度....223
十四、治療室消毒隔離製度....224
十五、病房消毒隔離製度....224
十六、洗衣房、被服組消毒隔離製度....226
十七、髒物焚燒消毒隔離製度....227
十八、垃圾汙物處理消毒隔離製度....227
十九、放射科消毒隔離製度....228
二十、內鏡清洗消毒製度....228
二十一、檢驗科實驗室感染 管理製度....229
二十二 、控製感染措施....230
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