病理科新的規章製度(DOC 116頁)

一、病理科建設與管理指南（試行）
二、病理科的工作範疇
三、病理科的設置及基本條件
(一)病理科的設置
(二)病理科人員的數量
(三)病理醫師和技術員的任職要求
(四)病理科的用房
(五)病理科必須的專業技術 設備
(六)專業參考圖書
四、病理科規章製度
(一)病理科工作製度…10
(二)病理科人員準入製度
(三)病理科員工健康 管理製度
(四)病理科消毒隔離及核查製度
(五)病理科各級各類人員 崗位職責……
(六)病理科醫師 人才培養計劃
(七)病理科醫師專業水平定期考核製度
(八)病理科技術人員資格與分級授權 管理製度與程序
(九)病理科標本驗收製度
(十)不合格標本處理製度與程序
(十一)病理科標本檢查和取材製度…18
(十二)病理科查對及工作交接製度19
(十三)病理科 診斷工作製度及 流程……19
(十四)術中冷凍病理 診斷工作製度及 流程
(十五)細胞學篩查與 診斷製度與 流程.21
(十六)病理科免疫組化及特殊染色工作製度…
(十七)病理科上級醫師會診製度及疑難病例科內會診製度……22
(十八)病理科 診斷 報告補充、更改或遲發的 管理製度與程序
(十九)病理科危急值 報告製度及 流程…24
(二十)病理科與臨床科室 溝通製度與 流程…
(二十一)臨床病理討論會
(二十二)病理科新增病理 診斷技術應用的審批與 管理製度.
(二十三)病理科院際病理會診製度
(二十四)病理科支持下級醫院提高解決病理問題的製度
(二十五)病理科屍體解剖工作製度……
(二十六)病理科資料 檔案管理製度
(二十七)病理科切片、塗片借閱製度
(二十八)病理科工作量統計製度
(二十九)病理科教學、科研 管理製度
(三十) 病理科進修、實習人員 管理製度
(三十一)病理科甲醛、二甲苯定期檢測製度
(三十二)病理科危險化學品 管理製度……32
(三十三)病理科辦公用品、耗材及試劑 管理製度
(三十四)病理科 設備 管理製度
(三十五)病理科 設備使用製度及程序
(三十六)病理科生物安全 管理製度
1.病理科實驗室生物安全小組職責
2.病理科實驗室生物安全突發事件 應急預案
3.病理科主任生物安全職責
4.病理科技術組長生物安全職責
5.病理科技師生物安全職責
6.病理科實驗室人員準入製度
7.病理科實驗室生物安全管理及人員教育、 培訓和考核製度
8.病理科實驗室人員健康監護製度
9.病理科實驗室生物安全資料 檔案管理製度
10.病理科實驗室生物安全自查製度
11.病理科實驗室 設備檢測、維護製度
12.病理科實驗室生物安全防護製度
13.病理科實驗室操作安全規程
14.病理科生物病理樣本 管理製度
(三十七)病理科 醫療廢物 管理製度及處置 流程……44
(三十八)病理科廢棄有害液體統一回收製度與程序45
(三十九)病理科保密製度
(四十) 病理科實驗室安全與環境保護
(四十一)病理科質量 管理製度……
(四十二)病理科 全麵質量管理及持續改進的方案與控製 流程
(四十三)病理科質量與安全管理 培訓教育製度
(四十四)病理科質量與安全控製指標
(四十五)病理科質量管理小組、病理科安全管理小組成員及職責
(四十六)病理科差錯事故登記製度
(四十七)免疫組織化學檢查 應急預案
(四十八)冰凍檢查 應急預案
(四十九)病理科意外事件處理與 報告製度
(五十)病理科緊急情況處理規程及 應急預案
(五十一)病理科火災 應急預案
(五十二)病理標本處理意外緊急預案
(五十三)病理科 醫療安全（不良）事件 報告製度
(五十四)病理科安全保衛製度
(五十五)病理科服務承諾（便民措施）
五、病理科工作 質量控製規程
(一)標本采集、送檢及固定要求…
(二)病理科申請單填寫規範…
(三)病理科 診斷規範……62
(四)病理科技術操作規範69
(五)病理科標本檢查和取材操作常規…
(六)對蠟塊、切片、記錄單三項核對的規定與程序
(七)細胞學 診斷規範…
(八)細胞學標本采集規範……
(九)病理科屍檢操作規範
(十)參加屍檢病理醫師和技術人員 培訓與考核授權的規定與程序……
(十一)屍體檢驗病理 診斷 報告
(十二)特殊染色（組織化學染色）規範
(十三)特殊染色技術員 培訓、授權的規定與程序
(十四)特殊染色實驗室操作規範和技術規程
(十五)免疫組織化學技術員 培訓與考核授權的規定與程序
(十六)免疫組織化學操作規範與程序
(十七)本實驗室每種免疫組織化學染色的操作規程
(十八)免疫組織化學染色和結果判讀…106
(十九)分子病理檢測
(二十)病理科室內 質量控製
(二十一)病理科室間質量評價
(二十二)參加評價活動項目的目錄/清單
(二十三)參加省級室間質量評價計劃或能力驗證計劃

..............................