大力推廣循證幹預新方法共同營造醫院感染零寬容(PPT 137頁)
大力推廣循證幹預新方法共同營造醫院感染零寬容(PPT 137頁)內容簡介
大力推廣循證幹預新方法， 共同營造醫院感染“零寬容”
什麼是醫院感染監控工作？
對宿州眼球事件的反思
美國已經停止開展全麵綜合性監測
美國感控工作已經進入循證幹預階段
美國醫院感染專業人員活動時間構成： 幹預活動的時間占20％
第33屆美國醫院感染年會APIC （2006.6.11~15, Tampa） 會議主題：改變潮流，轉向感染預防
花費太多的時間在價值有限的 “全麵、綜合”性監測上
“拍腦袋”製訂的感染控製措施泛濫
當前我國開展醫院感染管理工作最需要重視的有哪些?
21世紀是循證醫學的世紀 Evidence-based Medicine
會議要點：醫院感染“零寬容”
醫院感染零發病，是天方夜譚？
什麼是醫院感染零寬容（Zero Tolerance）？
采取何種方法可以使醫院內肺炎的發病率降下來?
預防感染的一攬子方法（bundle）
關於醫院感染零發病
我國醫院感染監控中 缺乏科學依據的做法仍然相當普遍
隨機對照試驗（RCT）的意義
有關感染性疾病的證據，你掌握了多少？
作為ICU醫生， 您對感染控製真的重視了嗎？
A Major Surgical Site Infection is a Catastrophe!
SSI – 影響因素
美國醫院拯救十萬生命運動
預防SSI幹預方法
溫度控製
倡導正常體溫
圍術期血糖維持正常
正確的圍術期抗菌藥物預防性應用
結論：抗生素應該在皮膚切開前半小時或企業管理誘導開始時
Prophylactic Antibiotic Use 1988-1998
抗生素單次與多次給藥 預防大手術SSI效果比較的係統綜述
手術區域備皮問題 關於手術部位備皮方法與切開感染率的關係
術前備皮
住院時間
預防SSI： bundle
上海市規範圍術期抗菌藥物預防性應用
上海市69所醫院 改變錯誤的術前備皮方式，降低SSI
醫院內肺炎的“三高”與“三難”
呼吸機相關肺炎VAP定義ventilator-associated pneumonia
我國呼吸機相關肺炎VAP 遠高於NNIS監測結果
1.降低口咽部和上消化道定植 Reduce colonisation of oropharynx and upper GIT
選擇性胃腸道脫汙染預防肺炎的作用
VAP預防措施新證據
2.防止口咽部分泌物吸入 Prevent aspiration of oropharyngeal secretions
3. 保護胃粘膜的特性 Preserve gut mucosal integrity
4. 減少外源性汙染 Reduce contamination from exogenous sources
Ventilator-associated pneumonia using a closed versus an open tracheal suction system
5.合理使用抗菌藥物 Use of appropriate antibiotics
美國目前推行的預防VAP bundle
在Mercy醫院所見
中心靜脈導管相關血流感染 CRBSI
控製醫院感染 最簡單, 最有效, 最方便, 最經濟方法
Contamination of Hands and Environment
無生命的環境是病原體的儲存庫！ inanimate environment is a reservoir of pathogens
酒精擦手的優點
耐藥菌增加的原因
Clean care is safer care 清潔的醫療護理更安全 WHO創議在全球範圍內提高病人的安全性
肥皂含菌濃度：1×104-5個/g
Baxter全封閉軟袋與普通瓶裝輸液 在模擬輸液中細菌汙染的多中心比較研究
170組3種模擬輸液收集“輸注液”細菌汙染率比較
抗菌導管預防CVC相關血液感染：RCT
預防CR-BSI： bundle
如何提高手衛生的依從性？
What does ZERO look like?
MRS A感染“零寬容”
哪類抗菌藥物的附加損害最大？
三代頭孢菌素與MRSA的相關性
ICU內出現了PDR-鮑曼不動杆菌 怎麼辦？
醫院感染和耐藥菌隔離的警告標識
哪些病原體感染需要隔離？
在降低醫院感染發病和耐藥菌誘導方麵，我們采取過哪些行動？
防治SARS的社會成本太高
發熱門診就診者，應該發給什麼？
美國CDC研究：噴霧方法不能有效殺滅空氣中的微生物！
青海對禽流感疫區 進行嚴密封鎖和嚴格消毒 2005年05月22日00:48 新華網
防止液體噴濺眼結膜
通風係統
結核菌培養室 防護很嚴格
當心假證據！
我國醫院感染管理 監督環節和方式的探討
以往我們是如何查醫院感染的？
有證據、有規範，如何執行和落實？
手衛生監測指標
像商業運作一樣進行感染預防 Make the Business Case for Infection REVENTION
The “Chief” Executives’ View of the World and the factors that shape it
我國推行醫院感染零寬容的難點
“蓄勢勃發，革新感染預防” 圍剿醫院感染的動員令
從病人安全高度， 認識醫院感染零寬容
..............................
什麼是醫院感染監控工作？
對宿州眼球事件的反思
美國已經停止開展全麵綜合性監測
美國感控工作已經進入循證幹預階段
美國醫院感染專業人員活動時間構成： 幹預活動的時間占20％
第33屆美國醫院感染年會APIC （2006.6.11~15, Tampa） 會議主題：改變潮流，轉向感染預防
花費太多的時間在價值有限的 “全麵、綜合”性監測上
“拍腦袋”製訂的感染控製措施泛濫
當前我國開展醫院感染管理工作最需要重視的有哪些?
21世紀是循證醫學的世紀 Evidence-based Medicine
會議要點：醫院感染“零寬容”
醫院感染零發病，是天方夜譚？
什麼是醫院感染零寬容（Zero Tolerance）？
采取何種方法可以使醫院內肺炎的發病率降下來?
預防感染的一攬子方法（bundle）
關於醫院感染零發病
我國醫院感染監控中 缺乏科學依據的做法仍然相當普遍
隨機對照試驗（RCT）的意義
有關感染性疾病的證據，你掌握了多少？
作為ICU醫生， 您對感染控製真的重視了嗎？
A Major Surgical Site Infection is a Catastrophe!
SSI – 影響因素
美國醫院拯救十萬生命運動
預防SSI幹預方法
溫度控製
倡導正常體溫
圍術期血糖維持正常
正確的圍術期抗菌藥物預防性應用
結論：抗生素應該在皮膚切開前半小時或企業管理誘導開始時
Prophylactic Antibiotic Use 1988-1998
抗生素單次與多次給藥 預防大手術SSI效果比較的係統綜述
手術區域備皮問題 關於手術部位備皮方法與切開感染率的關係
術前備皮
住院時間
預防SSI： bundle
上海市規範圍術期抗菌藥物預防性應用
上海市69所醫院 改變錯誤的術前備皮方式，降低SSI
醫院內肺炎的“三高”與“三難”
呼吸機相關肺炎VAP定義ventilator-associated pneumonia
我國呼吸機相關肺炎VAP 遠高於NNIS監測結果
1.降低口咽部和上消化道定植 Reduce colonisation of oropharynx and upper GIT
選擇性胃腸道脫汙染預防肺炎的作用
VAP預防措施新證據
2.防止口咽部分泌物吸入 Prevent aspiration of oropharyngeal secretions
3. 保護胃粘膜的特性 Preserve gut mucosal integrity
4. 減少外源性汙染 Reduce contamination from exogenous sources
Ventilator-associated pneumonia using a closed versus an open tracheal suction system
5.合理使用抗菌藥物 Use of appropriate antibiotics
美國目前推行的預防VAP bundle
在Mercy醫院所見
中心靜脈導管相關血流感染 CRBSI
控製醫院感染 最簡單, 最有效, 最方便, 最經濟方法
Contamination of Hands and Environment
無生命的環境是病原體的儲存庫！ inanimate environment is a reservoir of pathogens
酒精擦手的優點
耐藥菌增加的原因
Clean care is safer care 清潔的醫療護理更安全 WHO創議在全球範圍內提高病人的安全性
肥皂含菌濃度：1×104-5個/g
Baxter全封閉軟袋與普通瓶裝輸液 在模擬輸液中細菌汙染的多中心比較研究
170組3種模擬輸液收集“輸注液”細菌汙染率比較
抗菌導管預防CVC相關血液感染：RCT
預防CR-BSI： bundle
如何提高手衛生的依從性？
What does ZERO look like?
MRS A感染“零寬容”
哪類抗菌藥物的附加損害最大？
三代頭孢菌素與MRSA的相關性
ICU內出現了PDR-鮑曼不動杆菌 怎麼辦？
醫院感染和耐藥菌隔離的警告標識
哪些病原體感染需要隔離？
在降低醫院感染發病和耐藥菌誘導方麵，我們采取過哪些行動？
防治SARS的社會成本太高
發熱門診就診者，應該發給什麼？
美國CDC研究：噴霧方法不能有效殺滅空氣中的微生物！
青海對禽流感疫區 進行嚴密封鎖和嚴格消毒 2005年05月22日00:48 新華網
防止液體噴濺眼結膜
通風係統
結核菌培養室 防護很嚴格
當心假證據！
我國醫院感染管理 監督環節和方式的探討
以往我們是如何查醫院感染的？
有證據、有規範，如何執行和落實？
手衛生監測指標
像商業運作一樣進行感染預防 Make the Business Case for Infection REVENTION
The “Chief” Executives’ View of the World and the factors that shape it
我國推行醫院感染零寬容的難點
“蓄勢勃發，革新感染預防” 圍剿醫院感染的動員令
從病人安全高度， 認識醫院感染零寬容
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