醫院質量管理手冊(DOCX 70頁)

（一）法定傳染病報告率100％
（二）重大醫療過失行為和醫療事故報告率100％。
（三）藥品和醫療器械臨床試驗、手術、企業管理、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100％。
（四）完成政府指令性任務比例100％。
（五）入出院診斷符合率≥95％。
（六）手術前後診斷符合率≥95％。
（七）臨床主要診斷、病理診斷符合率≥60％。
（八）CT檢查陽性率≥70％。
（九）MRI檢查陽性率≥70％。
（十）大型X光機檢查陽性率≥70％。
（十一）急危重症搶救成功率≥80％。
（十二）治愈好轉率≥90％。
（十三）清潔手術切口感染率≤0.5％。
（十四）醫院感染現患調查實查率≥96％。
（十五）臨床化學室間質評成績合格。
（十六）血液學室間質評成績合格。
（十七）免疫室間質評成績合格。
（十八）普通門診具有主治醫師以上專業技術職務任職資格的本院醫師比例≥60％。
（十九）院內急會診到位時間≤10分鍾。
（二十）急診留觀時間≤72小時。
（二十六）急救物品完好率100％。
（二十一）甲級病案率≥90％。
（二十二）處方合格率≥95％。
（二十三）開展成分輸血比例100%。
（二十四）輸血適應症合格率≥90％。
（二十五）大型設備檢查項目自開具檢查報告申請單到出具檢查結果時間≤72小時。
（二十七）B超、內鏡常規檢查即發報告，疑難病例不超過48小時。
（二十八）術中冰凍病理自送檢到出具結果時間≤30分鍾。
（二十九）平均住院日≤10天。
（三十）擇期手術患者術前平均住院日≤3天。
（三十一）藥品收入占醫療總收入比例≤45％。
（三十二）基礎護理合格率≥100％。
（三十三）危重患者與綜合護理合格率≥100％。
（三十四）醫療器械消毒滅菌合格率100％。
（三十五）職工對醫院管理組織機構和領導工作滿意度≥80％。
（三十六）患者、醫師與護理人員對檢驗科服務滿意度≥90％。
（三十七）患者、醫師與護理人員對醫學影像部門服務滿意度≥90％。
（三十八）患者與醫師、護理人員對藥學部門服務滿意度≥90％。
（三十九）患者、醫務人員對醫院後勤服務滿意度≥90％。
（四十）已出院患者對醫療服務滿意度≥90％。
（四十一）病案催補率≤10%

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