醫院感染管理製度彙編(DOC 53頁)

一、醫院感染管理組織建設及其責任製…4
1、臨床科室醫院感染管理小組的職責……4
2、臨床科主任在醫院感染管理中的職責…5
3、護士長在醫院感染管理中的職責5
4、監控醫師在醫院感染管理中的職責……6
5、監控護士在醫院感染管理中的職責……6
6、醫務人員在醫院感染管理中的職責 ……6
二、醫院感染培訓製度 …7
三、醫院感染病例監測、報告與控製製度 ……8
四、醫院感染暴發及醫院感染突發事件的監測、上報與控製製度…… 10
五、抗菌藥物合理應用管理製度…… 12
六、消毒隔離製度 ……13
七、無菌技術操作規範 14
八、環境衛生學及消毒滅菌效果監測與質量持續改進製度 15
九、消毒藥械管理製度 16
十、一次性使用無菌醫療用品管理製度 ……17
十一、手衛生管理製度 18
十二、醫療廢物管理製度 ……19
十三、醫務人員職業衛生防護製度 …20
十四、生物安全管理製度……21
十五、重點部門與重點部位醫院感染預防與控製製度……23
（一）重點部門醫院感染管理製度…23
01、普通病房醫院感染管理製度……23
02、治療室、換藥室、處置室醫院感染管理製度…24
（二）重點部位醫院感染預防與控製製度…25
01、下呼吸道感染預防與控製製度…25
02、導尿管相關尿路感染預防與控製製度…25
03、手術部位感染預防與控製製度…26
04、導管相關血流感染預防與控製製度……28
05、皮膚軟組織感染預防與控製製度29
十六、多重耐藥菌醫院感染預防與控製製度30
十七、醫院感染質量控製與考評製度31
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