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瘧疾培訓資料(PPT54頁)

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績效考核
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瘧疾培訓資料(PPT54頁)內容簡介
一、概述(Definition) 瘧疾是瘧原蟲經雌性按蚊(Anopheles)
叮咬傳播的寄生原蟲病。瘧原蟲經血流侵入肝細胞內寄生、繁殖,
成熟後又侵入紅細胞內繁殖,使紅細胞成批破裂而發病。
臨床特點: 間歇性發作的寒戰、高熱,
繼以大汗而緩解。間日瘧和卵形瘧常有複發。
惡性瘧的發熱不規則,可引起腦型瘧疾。
二、病原學( Etiology) 寄生於人體瘧原蟲有四種:
*間日瘧原蟲(Plasmodium vivax) *
卵形瘧原蟲(P. ovale) *三日瘧原蟲(P. malariae)
*惡性瘧原蟲(P. falciparum) 瘧原蟲的發育過程分兩個階段,
有兩個宿主。蚊為終末宿主,人為中間宿主。四種瘧原蟲生活史相似。
三、流行病學( Epidemiology) 1.傳染源:瘧疾病人和帶瘧原蟲者。
2.傳播途徑:瘧疾的自然傳播媒介為按蚊,經叮咬人體而傳播;少數經輸血、垂直傳播。
我國傳播瘧疾蚊種主要有以下四種。 (1)中華按蚊:
為廣大平原間日瘧流行區的主要媒介。 (2)微小按蚊:
是南方包括台灣省在內的山區的主要媒介。
(3)雷氏按蚊嗜人血亞種:是長江中下遊與南方低山丘陵地區的傳播媒介。
(4)大劣按蚊 :舊稱巴拉巴按蚊、是海南島山林區的傳瘧媒介。
3.人群易感性:人群對瘧疾普遍易感。感染瘧原蟲後可產生一定的免疫力。
但產生緩慢,維持時間不長。其免疫力有種與株的特異性。
多次反複發作或重複感染後,
再感染時症狀較輕或無症狀。
4.流行特征 (1)地區分布: 熱帶和亞熱帶地區流行最嚴重,
溫帶次之。間日瘧分布最廣,遍及熱帶與溫帶地區,惡性瘧以熱帶最多和最嚴重。
三日瘧較少,卵形瘧很少。 (2)季節分布:夏秋季發病較多。
(二)病理解剖(Pathology) : 瘧疾的病理改變多由單核---巨噬細胞係統增生所致。
1.脾:急性期呈輕度腫大。鏡檢:在脾內可見大量紅細胞含有瘧原蟲與瘧色素。
瘧疾長期反複發作後,脾腫脹明顯,較硬,切麵呈青灰色
,因有大量瘧色素沉著。脾髓內網狀組織纖維化,血管與血竇壁增厚,脾髓中多為大單核細胞。
2.肝:肝髒僅輕微腫大。肝細胞可有混濁腫脹與變性。
尤以肝小葉中心區為甚,Kupffer細胞大量增生,內含瘧原蟲與瘧色素。
3.腦:惡性瘧疾病人的腦組織水腫,充血顯著,白質內有彌漫性小出血點。
鏡檢腦內微血管明顯充血,管腔內充滿瘧原蟲與瘧色素。
含瘧原蟲的紅細胞常呈現凝集現象,阻塞微血管引起灶性壞死與環狀出血等。
五.臨床表現( Clinical manifestations ) 潛伏期:
間日瘧短13~15d,長在6個月以上; 三日瘧24~30d; 惡性瘧7~12d; 卵形瘧13~15d。
間日瘧典型發作: 1.呈間日發作,突起畏寒,寒戰,
麵色蒼白、唇指發紺,脈速有力。寒戰持續20min~1h。
2.寒戰開始後,體溫迅速上升,常達40℃或更高。
全身酸痛,口渴,煩躁甚至譫妄,麵色潮紅
,皮膚幹熱,脈搏有力,此期持續2~6h。
3.高熱後期大汗淋漓,大汗後體溫驟降至正常或正常以下。
自覺症狀明顯緩解,但仍感疲乏,曆時30min~1h。
4.在兩次典型發作之間有緩解間歇期,症狀緩解,
可有乏力。初發時,發熱可以不規則,幾天後才呈典型的間歇發作。
間日瘧未經治療者,在瘧疾發作5~7次後,
因產生了一定的免疫力,發作可自停,但紅細胞內尚有瘧原蟲。
但其免疫力短暫,可在2~3月後再次發作,稱為近期複發。

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瘧疾培訓資料(PPT54頁)
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