醫生崗前培訓實施方案(DOC 20頁)

（一）銜接
（七）胎肩及胎兒娩出
（三）俯屈
（二）下降
（五）仰伸
（六）複位及外旋轉
（四）內旋轉
一、培訓機構：崗前培訓工作組：
1.加強產前檢查
1.宮縮乏力
1.止血
1、1盡量避免不必要的用藥
1、2應在醫生指導下用藥
1、3盡量避免在妊娠早期行藥物治療
1、4分娩前忌用藥
1、5謹慎選擇治療藥物
1、6充分權衡用藥利弊
1、發病原因與發病機製：
產後出血的發病原因依次為子宮收縮乏力、
軟產道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙。
四大原因可以合並存在，也可以互為因果。
1、妊娠期高血壓疾病
1、孕前積極治療失血性疾病，如：月經過多，鉤蟲病等；
1、有糖尿病家族史，年齡查過30歲。
1、病因
1、症狀：
1、糖尿病對妊娠的影響
1、輕度貧血者：從食物中攝取或者口服鐵劑；
1、高危因素
2.產程中識別產後出血高危因素
2.胎盤因素
2.軟產道損傷所致出血
2、哺乳期用藥注意事項
2、嚴重者：注射鐵劑。血紅蛋白<60g/L，
接近預產期或短期內剖宮產者，少量多次輸血。
2、臨床表現
2、妊娠期肝內膽汁淤積症
2、孕期加強營養，食用含鐵豐富的食物如：豬肝、雞血、豆類；
2、對母兒影響
2、肥胖（體重大於標準體重的20%以上）。
2、診斷
2、預防：
2臨床表現
3.積極處理第三產程
3.胎盤因素所致出血
3.軟產道裂傷
3、避免“忽略用藥”
3、臨床表現
3、產前檢查時，必須檢測血常規，妊娠後期應重複檢查；
3、處理
3、妊娠期糖尿病
3、曾經分娩過巨大兒。
3、治療
3、治療：
3診斷
4.其他
4.凝血功能障礙
4.凝血功能障礙所致出血
4、不要“延誤用藥”
4、妊娠4個月起應常規補鐵。
4、曾經有羊水過多、胎兒發育過大。
4、治療：
4、貧血
4、預防：最重要
4治療
5.子宮內翻
5.防治休克
5、曾經有流產、死胎、死產或新生兒死亡。
5、胎兒毒理學與優生谘詢
5預防
6.輸血治療
6、有多食、多飲和多尿的糖尿病症狀。
..............................