護理部床邊綜合能力考核(PPT 28頁)

護理部
考核流程
準備病例
彙報病史
護理評估、查體、操作
護理問題
健康教育
回答提問
責任組內病人
能體現專科特色
一般情況
主訴
入院診斷
入院時病情
治療
病情演變
護理問題及措施
（一）一般情況：姓名、性別、年齡、文化程度、過敏史、家庭支持情況等
（二）主訴、入院診斷：與醫療診斷一致，簡潔、明確，以本科所查疾病敘述為主。
（三）入院時病情：入院時的生命體征，既往病史，症狀體征、
輔助檢查（對於檢查陰性的可一帶而過，陽性的詳細講）
（四）入院後的治療
護理級別，飲食，主要用藥等
病情演變：經過治療後現在的病情
①簡明扼要
②突出重點
③不要把每天的情況一一陳述。
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