基本醫療保險待遇及費用結算介紹(PPT 54頁)

基本醫療保險待遇及費用結算
一、醫療保險待遇類別
（一）醫療保險待遇類別
（二）醫療保險基金類別
個人帳戶額度（按月劃入）
（三）基本醫療保險就診類別
（四）醫療保險待遇支付中的幾個重要概念
二、醫療保待遇
門診——企業、軍轉企參保人員(Q)
門診——傷殘軍人(CJ)
門診——公務員(Ｇ)
門診、住院——離休人員、離休遺屬、離休配偶
二、醫療保險待遇
(三)特殊病種門診待遇政策、算法及案例
三、基本醫療保險費用采取按項目付費方式
（一）藥品費用支付原則：
（二）醫療服務項目支付原則
（三）限定支付原則
四、基本醫療保險費用的結算
（一）兩定單位與參保人員的結算、收費
（二）兩定單位與醫保經辦機構的費用與結算
五、基本醫療保險費用控製
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