遼寧三級甲等綜合性醫院複核評價方案(doc 56頁)

遼寧三級甲等綜合性醫院複核評價方案目錄：
一、醫院管理（200分）………………………………………………………5頁
（一）依法執業 （25分）
（二）組織機構和管理（20分）
（三）18新利真人网 管理（40分）
（四）醫療、醫技、藥事、輸血和護理管理（20分）
（五）應急管理（10分）
（六）教育與科研管理（20分）
（七）信息係統（20分）
（八）18新利网址多少 （25分）
（九）建設、設備和後勤保障管理（20分）
二、醫療質量管理與持續改進（540分）……………………………………16頁
（一）建立健全院、科二級質量管理組織（25分）
（二）實施全程醫療質量管理與持續改進（30分）
（三）醫療技術管理（30分）
（四）主要專業部門質量管理與持續改進（355分）
（五） 護理質量管理與持續改進（100分）
三、醫療安全（90分）………………………………………………………43頁
（一）醫療服務安全（50分）
（二）建築、設備、設施安全（20分）
（三） 危險物品及要害部門安全（20分）
四、醫院服務（100分） ……………………………………………………46頁
（一）維護患者合法權益（20分）
（二）服務行為和醫德醫風（30分）
（三）服務環境及服務流程（20分）
（四） 嚴格價格管理，杜絕不合理收費（30分）
五、醫院績效（90） …………………………………………………………52頁
（一）社會效益（30分）
（二）工作效率（40分）
（三） 經濟運行狀態（20分）
附：遼寧省三級甲等綜合性醫院複核評價否決指標…………………54頁

遼寧三級甲等綜合性醫院複核評價方案內容提要：
考核要點：
1、醫院應對全員進行衛生管理法律、法規、規章、診療護理規範和常規知識培訓；應嚴格執行相關法律、法規和規章。
2、醫院應健全各項規章製度，完善崗位責任製，並有監督考評辦法及整改措施
3、醫院應製定加強科室服務能力建設計劃及措施方案；科室服務能力比首次評審有提高。
4、醫院診療科目應經過衛生行政部門核準；嚴禁將科室或房屋出租、承包給非本醫療機構人員或其他機構；嚴禁使用非衛生技術人員從事診療活動。
5、專業技術人員任職資格及執業範圍符合要求；無超範圍執業；院內外會診符合相關規定。
6、醫護人員應掌握《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》、《病曆書寫規範》、《醫務人員行為規範》等衛生法律法規；各科室應建立《XX科常見疾病診療護理規範》。

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