新西山會議紀要(doc 14頁)

新西山會議紀要內容提要：
一是認為醫療改革整體上是不成功的，再有就是認為醫療整體不成功是因為走了商業化的道路造成的不成功，這裏麵有關於醫療的市場失靈，政府不應該幹預等等這方麵的問題。由於時間的原因，我談談主要的觀點。醫療改革是一個非常複雜的問題，各個國家有各個國家的國情，就我們國家目前的情況來看，它至少包括三個大的方麵：醫療保險、醫療機構的管理體製和藥品生產流通體製三大方麵。籠統來講是應該市場化還是不應該市場化，這不好講。三大塊中還有子係統，醫療係統有國家的強製醫療保險，還有個人可以到醫療公司購買的係統，如果不具體分析，總體來說由國家包起來或者個人負責也不明確。醫療機構也不一樣，醫療機構有國家的公立機構，也有民營的醫療機構，在民營的醫療機構又有盈利性醫療機構和非營利性機構。國家管的應該都是非營利性的，由於改革，有些政策不相配套，或者過去對醫療衛生體製改革缺乏認識，存在著偏差，存在著醫院兩製，本來是國家的一個醫療機構，但又自己單獨辦了一個專門的診所或者專門為社會上有錢的人服務的機構，又變成盈利性的，是一院兩製，甚至是一院一製的也進行創收，不符合公立醫藥機構的。藥品有處方藥，有非處方藥，還有任何國家都管製的帶有毒品性的企業管理，也是完全放開的。
籠而統之的說醫療改革是市場化還是什麼，要詳細去分析，恐怕要費一般工夫，現在從三個層次來講，每個層次又進行具體的分析。我覺得有一點是可以肯定的，我們這些年醫療體製改革起步晚了，進展慢了，改革的力度小了，長期形成的一些問題至今沒有得到解決，不僅是患者，包括醫院的醫生、醫院的院長，對醫療的現狀和醫療的意見非常的大，我覺得這應該從正麵來認識這樣的問題。
現在的問題是怎樣解決這些問題，造成問題的原因是什麼？分析又不一樣了。有一種看法說是改革的大方向錯誤。剛才小敏介紹了，我是曾經擔任國務院職工醫院醫療保險製度辦公室的主任，後來又搞了將近五年的從事醫療體製改革和農村的新的合作醫療政策的設計，對具體情況我還了解一些。看這些問題，今天上午大家談到從一個改革大的背景來看醫療衛生體製改革，從改革大的背景來說，我們長期以經濟建設為中心，這沒有問題，把社會事業放在比較後麵一點。在經濟改革裏麵，又是以國有企業改革為中心環節，十二屆三中全會明確定了，多少年都是這樣的。在這種背景下，衛生事業作為社會事業，它的進展與經濟事業的發展不相稱，相對落後，這是完全可以理解的。看大的改革背景，而不應該說就應該這樣。
再一個是改革長期以國有企業改革為中心環節，從而造成了對社會上不同的群體和國有企業職工和非國有企業職工，有的就是一般的老百姓，有的是民營企業的，對社會保障製度或者公共產品應該從全社會充分考慮不同人群的平等方麵來講就不平等，從而就造成了社會在醫療公共產品上提供的不均衡。最大的不均衡就是農村和城市，農村沒有國有企業，以國有企業為中心環節就沒有農村的事，當然還有其他的原因。從大的背景來看，醫療改革出現諸多問題是可以承認的。
…………
..............................