居民健康檔案表格(doc 37頁)

摘要
填表基本要求
一、基本要求
（一）檔案填寫一律用鋼筆或圓珠筆,不得用鉛筆或紅色筆書寫。字跡要清楚,書寫要工整。數字或代碼一律用阿拉伯數字書寫。數字和編碼不要填出格外，如果數字填錯, 用雙橫線將整筆數碼劃去，並在原數碼上方工整填寫正確的數碼，切勿在原數碼上塗改。
（二）在居民健康檔案的各種記錄表中，凡有備選答案的項目，應在該項目欄的“□”內填寫與相應答案選項編號對應的數字，如性別為男，應在性別欄“□”內填寫與“1男”對應的數字1。對於選擇備選答案中“其他”或者是“異常”這一選項者，應在該選項留出的空白處用文字填寫相應內容，並在項目欄的“□”內填寫與“其他”或者是“異常”選項編號對應的數字，如填寫“個人基本信息表”中的既往疾病史時，若該居民曾患有“腰椎間盤突出症”，則在該項目中應選擇“其他”，既要在“其他”選項後寫明“腰椎間盤突出症”，同時在項目欄“□”內填寫數字13。對各類表單中沒有備選答案的項目用文字或數據在相應的橫線上或方框內據情填寫。
（三）在為居民提供診療服務過程中，涉及到疾病診斷名稱時，疾病名稱應遵循國際疾病分類標準ICD-10填寫，涉及到疾病中醫診斷病名及辨證分型時，應遵循《中醫病證分類與代碼》(GB/T15657－1995，TCD)。
二、居民健康檔案編碼
統一為居民健康檔案進行編碼，采用17位編碼製，以國家統一的行政區劃編碼為基礎，以鄉鎮(街道)為範圍，村（居）委會為單位，編製居民健康檔案唯一編碼。同時將建檔居民的身份證號作為統一的身份識別碼，為在信息平台下實現資源共享奠定基礎。
第一段為6位數字，表示縣及縣以上的行政區劃，統一使用《中華人民共和國行政區劃代碼》（GB2260）；
第二段為3位數字，表示鄉鎮(街道)級行政區劃，按照國家標準《縣以下行政區劃代碼編碼規則》（GB/T10114-2003）編製；
第三段為3位數字，表示村（居）民委員會等，具體劃分為：001-099表示居委會，101-199表示村委會，901-999表示其他組織；
第四段為5位數字，表示居民個人序號，由建檔機構根據建檔順序編製。
在填寫健康檔案的其他表格時，必須填寫居民健康檔案編號，但隻需填寫後8位編碼。
三、各類檢查報告單據及轉診記錄粘貼
服務對象在健康體檢、就診、會診時所做的各種化驗及檢查的報告單據，都應該粘貼留存歸檔。可以有序地粘貼在相應健康體檢表、接診記錄表、會診記錄表的後麵。
雙向轉診（轉出）單存根與雙向轉診（回轉）單可另頁粘貼，附在相應位置上與本人健康檔案一並歸檔。
四、其他
各類表單中涉及的日期類項目，如體檢日期、訪視日期、會診日期等，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）順序填寫。

..............................