住院病曆首頁培訓講義(ppt 82頁)

主要內容
病案首頁填寫的培訓
目前狀況與發展趨勢
住院病案首頁作用
意義
填寫要求
住院病案首頁
二、患者基本信息
患者基本信息--醫療付費方式
二、患者基本信息--健康卡號、第次住院、病案號
二、患者基本信息--姓名、性別、出生日期、國籍
二、患者基本信息----年齡
二、患者基本信息----新生兒體重
二、患者基本信息---民族、婚姻
二、患者基本信息---身份證號
二、患者基本信息---職業
二、患者基本信息---地址
二、患者基本信息---聯係人
三、醫療服務信息---入院途徑
三、醫療服務信息---入院時間、科別、病房
三、醫療服務信息--轉科科別
三、醫療服務信息--出院時間、科別、病房
三、醫療服務信息--實際住院天數
三、醫療服務信息--門（急）診診斷
三、醫療服務信息--出院診斷
三、醫療服務信息---入院病情
三、醫療服務信息--損傷、中毒的外部原因
三、醫療服務信息--病理診斷、疾病編碼、病理號
三、醫療服務信息—藥物過敏、死亡患者屍檢
三、醫療服務信息—血型
三、醫療服務信息—簽名（醫師）
三、醫療服務信息—簽名（護士）
三、醫療服務信息—簽名(編碼員)
三、醫療服務信息—病案質控
三、醫療服務信息—手術及操作編碼、日期
三、醫療服務信息—手術級別
三、醫療服務信息—手術及操作名稱
主要手術操作的選擇
手術、操作
三、醫療服務信息—手術及操作醫師
三、醫療服務信息—切口愈合等級
三、醫療服務信息—企業管理方式、企業管理醫師
三、醫療服務信息—離院方式
三、醫療服務信息—治療結果
三、醫療服務信息—31天內再住院計劃
三、醫療服務信息—顱腦損傷患者昏迷時間
四、住院費用
四、住院費用--總費用、自付金額
四、住院費用—綜合醫療服務類
四、住院費用—診斷類
四、住院費用—治療類
四、住院費用--康複類、中醫類、西藥類
四、住院費用—中藥類
四、住院費用--血液和血液製品類
四、住院費用--耗材類、其他類
一、依法
二、依規
涉及的部門和人員
三、依據
四、規範（填寫、采集、核對）
病案上報流程

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