臨床執業助理醫師--兒科學試題答案及解析(doc 16頁)

內容摘要
臨床執業助理醫師--兒科學試題答案及解析（四）
1.★★★原發性腎病綜合征最常見的並發症為
A.感染
B.休克
C.血栓形成
D.電解質紊亂
E.營養不良
本題正確答案：A
題解：患兒易並發各種感染，其中以腹膜炎較多見。感染是本病患兒最常見的並發症、死亡原因和複發誘因。此外還可並發電解質紊亂，常見有低鈉血症、低鉀血症、低鈣血症，有時發生低鈣驚厥。
2.★患兒，女，1歲半。發熱4天，近1天頻繁嘔吐，驚厥3次。查體：精神萎靡，前囟1cm×1cm，隆起，頸強直，布氏征（+），腦脊液外觀混濁，白細胞3000×106/L，多核80％，蛋白3000mg/L，糖1.4mmol/L（25mg/dI），最可能的診斷是：
A.結核性腦膜炎
B.化膿性腦膜炎
C.病毒性腦膜炎
D.新型隱球菌腦膜炎
E.瑞氏綜合征
本題正確答案：B
題解：化膿性腦膜炎起病急，2歲以下小兒多為發熱、嘔吐、嗜睡及煩躁交替出現，兩眼凝視或斜視，驚叫、昏迷或驚厥，頸強直，前囟緊張膨隆，並出現腦膜刺激征陽性。典型腦脊液改變為壓力增高，外觀混濁甚至呈膿樣。白細胞總數多在1000×106/L（1000/mm3）以上，也可高達數萬，以中性粒細胞為主。糖減少，蛋白質顯著增加。腦脊液塗片可找到病原菌。同時應做細菌培養及藥敏實驗。
3.★急性腎炎治療方法是
A.一般隻需對症，防止嚴重並發症，保護腎功能
B.凡有高血壓者需立即給降壓藥
C.均需用強力利尿劑，防少尿腎衰竭
D.需用青黴素抗感染2周以上
E.均需嚴格控製水、鈉和蛋白的入量
本題正確答案：A
題解：本病為自限性疾病，無特異治療方法。急性期處理主要是對症治療和護理，及時處理重症患兒。
4.★急性化膿性腦膜炎的典型腦脊液改變為
A.細胞數顯著增高，蛋白輕度增高，糖正常
B.細胞數顯著增高，蛋白顯著增高，糖減少
C.細胞數輕度增高，蛋白正常，糖減少
D.細胞數正常，蛋白增高，糖減少
E.細胞數輕度增高，蛋白顯著增高，糖正常

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