護士分層培訓人工氣道管理概述(ppt 150頁)

主要內容
氣道管理與呼吸機相關性肺炎
人工氣道
口咽管置入
經鼻氣管插管
導管選擇
建立人工氣道的主要目的
人工氣道的管理––預防人工氣道梗阻
呼吸道梗阻的常見原因--上呼吸道
呼吸道梗阻的常見原因--下呼吸道
人工氣道的特點--簡易人工氣道
人工氣道的特點--經口氣管插管
人工氣道的特點--經鼻氣管插管
人工氣道的特點--氣管切開置管
臨床適應症 – 近端加長
臨床適應症 – 遠端加長
氣切管固定帶 (TTH)
環甲膜穿刺置管
人工氣道對病人的不良影響
人工氣道的管理
人工氣道的管理–– 預防意外拔管
人工氣道的管理–– 預防意外拔管
人工氣道的管理—預防意外拔管
人工氣道的管理––氣道溫濕化管理
濕化
人工氣道濕化
何謂最佳濕化？
生理鹽水
0. 45 %氯化鈉
蒸餾水
α- 糜蛋白酶稀釋液
1.25 %碳酸氫鈉
氣管內持續給藥法
人工氣道的管理––預防下呼吸道細菌汙染
吸痰方法
氣道分泌物吸引
支氣管鏡吸痰與聲門下吸引
吸痰時機
常規吸痰
適時吸痰
判斷吸痰時機
吸痰技巧
吸痰的技巧
缺氧的預防
吸痰管的選擇
吸痰深度
吸痰負壓
判斷痰液粘稠度的方法和臨床意義
吸痰的順序
密閉式吸痰的優點
循證資料證據水平的分級
吸痰指南
人工氣道的管理–預防人工氣道梗阻
人工氣道的管理–氣囊套囊問題
人工氣道的管理—氣囊套囊問題
人工氣道的管理—氣囊套囊的問題
人工氣道的管理––氣囊套囊問題
人工氣道的管理––交流溝通
呼吸機相關性肺炎（VAP)
院內感染發生率 - USA
VAP相關因素
呼吸機相關性肺炎發生基礎
VAP與氣道管理
問題的產生
VAP防治策略
誤吸定義
氣管粘膜和血流
目前大家的習慣是怎麼樣的 ?
常見的套囊壓力問題
在使用高容量低壓氣管導管，微量誤吸是普遍的現象
The TaperGuard 套囊技術
微小誤吸
微小誤吸的控製
喂養和胃管
氣管插管的重新設計
有效的聲門下吸引
Subglottic secretion drainage with integrated suction line
氣囊的管理
氣囊定期放氣-充氣是不必要的
氣囊壓力與容積曲線
體位護理： 半臥位、翻身床
體位
不同體位支氣管分泌物
加強口腔護理
口腔護理之溶液的選擇？
口腔護理之方法
洗手
氣道管理的認識
小結
謝謝大家!

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